关于间质性肺病治疗的一点意见

因为自身免疫疾病在发展过程中很多病人会出现间质性肺病 ，不断收到很多病友的提问，于是想给大家一个简单的答复。

肺实质指各级支气管和肺泡结构。间肺质是指肺泡间及终末支气管上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴管组织。正常的肺间质主要包括两种成分：细胞及细胞外基质。间质性肺病（Interstitial lung Disease，简称ILD）急性期以损伤或炎症病变为主，慢性期以纤维化病变为主肺泡炎。

近些年来有关的研究提示：未经治疗的患者其自然病程平均2～4 年，自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6 年左右。不论是早期还是晚期，都应立即进行治疗，使新出现的肺泡炎吸收好转，部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展，首选药物为皮质激素，其次为免疫抑制剂及中药。IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。间质性肺炎选择中医药治疗时，应着眼整体调整，给予个体化的辨证论治，而迄今不存在能“通治”本病的固定方药。不管是中药还西药的治疗，因为都是需要比较长的疗程，所以一定要有一个能长期帮到你医生，肺纤维化，即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。通常激素反应不佳或有禁忌时则加用或改用环磷酰胺，还有很多免疫治疗，但改善主要是针对肺功能的改善问题，但纤维化能否改善结论都不一样，中药报道更多，而且有很多治疗在很多环节上也是很有帮助的，但总的来说也是例案较多，也就要随症及结合个体情况。我个人的意见是有帮助，关键是这是一个需要长期治疗的疾病，与病家希望都只是一方一药差距太远。家属开始心都很急，总希望开一方用一个药就能治疗好，后来就都不认真，对医生的意见也就不太重视了这就这类疾病治疗的不成功的主要原因。 当然精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。远离外源性过敏原，康复治疗肺间质纤维化患者的康复也是非常重要的，包括生活上的各种调理，这都是一个医患长期合作的工程。