对于新诊断的胶质母细胞瘤,首选最大范围的安全切除肿瘤,组织标本行分子检测明确胶质瘤的分子特征,明确是否存在IDH1/2突变和MGMT启动子甲基化。
对于70岁以下,身体状态良好的患者推荐行替莫唑胺同步放化疗。
具体如下:
术后4-6周启动辅助治疗,包括替莫唑胺同步放疗和辅助化疗两个阶段
同步阶段
放疗采用分次外照射的方式,目前采用适形调强放疗(周一到周五放疗,六、日休息,一共42天)。
放疗开始的第一天开始吃替莫唑胺,(75mg/m2口服1/日),不间断吃42天。
辅助化疗阶段
放疗结束后休息4周,开始辅助化疗第一周期150mg/m2口服1/日,共5天,休息23天。若患者耐受良好,第二周期开始可以给予200mg/m2口服1/日,共5天,休息23天。辅助治疗共六个周期。
同步期间每周查血常规;辅助期间,第22天查血常规。根据结果酌情是否抗血液毒性治疗或调整替莫唑胺剂量。
替莫唑胺怎么吃?
空腹吃,吃了呕吐也不再补吃
具体可参考如下:
吃止吐药,如昂丹司琼或者托烷司琼片;
半小时后吃替莫唑胺(整粒吞服);
再过一小时后吃饭。
年龄较大,生活状态比较差的患者,根据实际情况降低治疗强度。
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