透析的患者出现体内甲状旁腺激素水平增高时,一方面需要限制磷的摄入,另一方面可以补充活性的维生素D,有助于对甲状旁腺激素增高的控制。肾功能衰竭的病人,肾脏1α-羟化酶活性降低,活性维生素D,即25-羟维生素D产量减少,出现血钙降低,血磷增高,会出现继发性的甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素分泌增加时,绝大部分患者均会有继发性甲旁亢。
一方面可以补充活性的维生素D,纠正低钙血症,使甲状旁腺激素水平增高的情况得到控制。另一方面要注意限制磷的摄入,采取低磷饮食,严重的高磷患者要用能和磷元素结合的药物促进排磷,也可以使用透析疗法去除体内的高磷状态。
如果透析时间长,慢性肾功能不全症的患者有继发性的甲旁亢,即出现三发性甲状旁腺功能亢进症,往往需要进行手术切除一部分甲状旁腺组织,以纠正甲状旁腺激素水平增高的情况。
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