怎样认识小儿注意力缺陷多动症？

中医理论认为

注意力缺陷多动症的病因主要有先天察赋不足，或后天护养不当、外伤、病后．情志失调等，其主要病变在心肝脾、肾，因人的情志活动与内脏有着密切的关系，必须以碰精气作为物质基础，五脏功能的失调，必然影响人的情志活动，使其失常，《素同·宣明五气》说：·五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”若心气不足，心通未 可致心神失守而情绪多变，注意力不集中；肾精不足，髓海不充则脑失精明而不聪；肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢．可有多动，易激动；脾虚失养则静谧不足，兴趣多变，言语1失，健忘，脾虚肝旺．又加重多动与冲动之证，阴主静，阳主动，人体阴阳平衡，才能动带协调，如《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治，＂若脏腑阴阳失调，则产生歌内守．阳躁于外的种种情志．动作失常的病变，。

先天禀赋不足父母体质较差，肾气不足，或妊娠期间孕妇精神调养失宜等，致使 胎儿先天不足，肝肾亏虚，精血不充，脑髓失养，元神失藏；

产伤外伤瘀滞产伤及其他外伤可导致患儿气血瘀滞，经脉流行不畅，心失养神魂不宁

后天护养不当过食辛热炙博，则心肝火炽：过食肥甘厚味，则酿生湿热痰浊；过食生冷，则损伤脾胃；病后失养，脏腑损伤，气血亏虚，均可导致心神失养、阴阳失调，而出现心神不宁、注意力涣散和多动，

情绪意志失调小日为稚阴稚阳之体，肾精未充，肾气未盛。由于生长发育迅速，阴精棚不足导致阴不制阳，阳胜而多动。小年幼，心脾不足，情绪未稳，若教育不当，溺爱过 度，放任不羁，所欲不遂，则心神不定，脾意1藏，躁动不安，冲动任性，失忆善忘。

现代医学认为：

多动综合征的简称,又名轻微脑功能失调(英文简称MBD),或称注意缺陷障碍(英文简称ADD),是一类以注意障碍为最突出表现的,以多动为主要特征的儿童行为问题称“儿童多动症”、“多动症”、“脑功能轻微失调”。为规范名词。指智力正常或接近正常的小儿较长时间表现出与年龄不符的多动、注意力分散、过度活动、冲动并伴有学习困难的症候群。病因不明,可能与分娩异常、脑损伤、神经递质异常、微量元素缺乏及社会心理因素等有关。

多动症是多因素共同作用的结果:①胎儿、婴幼儿时期发生了轻微的脑组织器质性损害;②大脑皮层生理功能异常,如觉醒不足或觉醒过度;③与维生素(尤其是维生素B12和叶酸)的缺乏、糖代谢障碍等有关;④部分儿童有家族性倾向,与遗传有一定关系;⑤心理社会因素,尤其与不良的育儿方式有关,无论是过分溺爱还是缺少爱抚,都有可能使儿童产生行为障碍。上学后,可因家长、教师对孩子的期望过高,求全责备,引起学生长期过度的心理紧张,超出忍耐限度,终致行为紊乱。

临床表现:

①在需要静坐的场合下难于静坐,常常活动不停;②容易兴奋和冲动;③常干扰其他儿童的活动; ④做事常有始无终;⑤注意力难以集中;⑥患儿的要求必须立即得到满足,否则就要产生情绪反应;⑦经常多话、好插话或喧闹;⑧非智力障碍引起的学习成绩差;⑨动作笨拙,精巧动作较差。

诊断标准

(1)起病于学龄前期,病程至少持续6个月。

(2)症状标准:至少须具备下列行为中的4条,其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。①需要静坐的场合难于静坐,常常动个不停;②容易兴奋和冲动;③常常干扰其他儿童的活动;④做事粗心大意,常常有始无终;⑤很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情;⑥要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应;⑦经常话多,好插话或喧闹;⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律;⑨学习困难、成绩差,但不是由于智能障碍所引起;⑩动作笨拙,精巧和协调动作较差。(3)排除标准:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起

非药物治疗：

治疗主要是综合治疗如认知行为治疗、特殊教育治疗、社会化技能训练、躯体的训练、办父母管理班等,本症多数预后较好。

西药药物治疗

主要有兴奋剂,如利他林(哌醋甲酯)等,有效率可达70～90%,一般在用药后1～2周,多动及注意力缺陷可有所改善。需在医生指导下用药。利他林的副作用有食欲减退、睡眠障碍等。不主张在学龄前用药。可配合服用维生素。

中医治疗

灸治方法:

用艾条温和灸,每穴灸5～10分钟,每日或隔日灸1 次,10次为1个疗程,年龄稍大者可改为电针

推拿疗法：

补脾经，揉内关，神门，按揉百会，摩腹，按揉足三里，揉心俞，肾俞，命门，捏脊，擦督脉，膀胱经第一侧线。．

针灸疗法

体针：主穴取内关，太冲，大椎，配合取百会，四神聪，隐白，神庭，心俞。捻转进针，用泻法，不留针。1日1次

耳针：取心、神门，交感、脑点。浅刺不留针，1日1次．或用王不留行籽压穴，取穴同上 。

预防调摄

.预防

孕妇应保持心情愉快，营养均衡禁烟酒，慎用药物，避免早产．难产及新生儿窒息。

（2）注意防止小儿脑外伤、中毒及中枢神经系经感染； 保证儿童有规律地生活，培养良好的生活习惯；

调护

关心体谅患儿，对其行为及学习进行耐心的帮助与训练，要循序渐进，不责骂不体 罚，稍有进步，给予表扬和鼓励。 训练患儿有规律地生活，起床、吃饭、学习等都要形成规律，不要过于迁就。加强管理及时疏导，防止攻击性、破坏性及危险性行为发生。 保证患儿营养，补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料 和食物