膝关节骨关节炎的预防和治疗

膝关节骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。主要引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍，严重者会影响人们的日常生活。顾名思义，退行性关节炎是膝关节退行性变的结果。

退行性膝关节炎如何治疗？

退行性膝关节炎发病缓慢，以膝关节软骨的退行性变为主，大多经过积极治疗可以改善关节功能。退行性关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息。特别强调受累关节的充分休息。关节承受压力或过度活动，往往容易加重关节软骨的磨损，适当限制患病关节的活动，不但疼痛减轻，并可防止病情加重，但不宜卧床休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。长时间的卧床或者制动会加重骨钙丢失，肌肉萎缩，促使骨质增生加重。

一般来说，退行性膝关节炎的治疗要根据疾病的不同时期选择不同的治疗方案。

1、保守治疗

在症状早期，主要是以预防为主，调节运动量，避免剧烈活动，口服修复关节软骨的药物，物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来恢复关节功能。物理治疗对缓解病人的病痛、及时控制病情非常有效，在配合用药的情况下，效果非常明显。但需要注意的是物理治疗一定要在专业的医生指导下进行，切勿盲目按摩、推拿。中医中药对退行性关节炎有止疼的作用，但是治疗机理尚有待进一步的研究。

2、关节镜清理术

适合中期，此期除了上述治疗外，可以进行关节镜清理术，有效延缓关节退变;同时大量盐水冲洗，去除了炎性致痛物，可有效止疼，若同时关节内注射几丁糖、玻璃酸钠等保护关节的人工润滑剂，效果很好。

3、胫骨高位截骨和人工关节置换术

在退行性关节炎后期，关节退变严重，即X线片上明显的关节间隙的变窄，提示关节软骨的破坏。关节软骨和牙齿一样一旦损坏，将无法再生。此时需要根据具体情况选择手术治疗。即使到了这一程度仍不必灰心，目前全膝关节置换技术已经十分成熟，成功的人工膝关节置换术后膝关节无痛，功能良好，基本可以恢复正常的膝关节功能。我们已经成功完成了此类手术数百例，均获得了良好的效果。

如何预防退行性膝关节炎？

退行性关节炎一旦发生，其病变难以逆转。因此，如何预防十分重要。

1、适当的体育运动：有利于改善关节软骨营养，防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进，贵在坚持。注意保护好关节。体育锻炼方法多种多样，以关节活动不负重为宜。跳舞爬楼梯、登山、跑步等为有害运动。游泳、平地慢跑、太极拳、自行车等为有益运动。

2、肌力训练：随着年龄增长，骨骼肌逐年减量，影响关节稳定，促进关节退变。因此，增加关节周围肌肉力量，可提高关节稳定性，保障关节正常力学传导，缓冲运动对关节的冲击力，使关节受力均匀，有利于维护关节本体感觉，保护关节，防止退变。训练的方法主要有：等长、等速训练和抗阻力练习。髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练等。

3、关节功能训练：如膝关节在非负重条件下屈伸运动，以保持关节最大活动度。纠正不良姿势，多多进行有氧锻炼等来控制体重，减轻对关节的压迫和不良刺激。避免长时间跑、跳、蹲等不良姿势。减少或避免爬楼梯。肥胖者还要注意减肥，多做有氧锻炼如游泳、骑自行车等。总之，正常量的活动是骨、软骨及肌肉新陈代谢所必不可少的生理刺激，缺少这一刺激，骨骼会出现骨质疏松，肌肉会出现失用性肌萎缩，软骨会加速退行性病变。