辉瑞新冠药为何不愿放低姿态
对于失败原因，1月8日，国家医保局给出的解释是因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。
不过有对新冠口服药熟悉的企业人士做出了几大猜测，一是该药供不应求，药企不愁卖;二是辉瑞不愿意破坏自身全球价格体系;三是该药在疗效上显示出一定的优势，也成为当下新冠治疗首选药物，就算不降价，预计该药在细分人群使用上，仍有很大需求空间。
该企业人士表示，此次辉瑞Paxlovid放弃进入中国中国医保目录，对于在研的同靶点中国国产药物而言，反而将迎来很大的市场替代空间。
此次国家医保谈判启动之前，辉瑞Paxlovid已被临时纳入一些地方医保支付范围，医保支付价已由2300元每盒下调至1890元每盒，但该医保临时性支付期限仅到今年3月31日。换言之，从4月份起，患者要使用该药的话，需要完全自费。对于近两千元一盒的药物，对于多数人而言，价格仍偏昂贵。
辉瑞Paxlovid属于3CL蛋白酶抑制剂，可以抑制3CL蛋白酶的作用，从而阻止病毒后续的一系列复制活动。目前，中国药企中，有多家企业也正在开发类似的新冠口服药。目前进展最快的是，是先声药业(02096.HK)与中国科学院上海药物研究所、武汉病毒研究所联合开发的3CL靶点新冠治疗口服药SIM0417。
辉瑞抗新型冠状病毒感染的口服药paxlovid指的是奈玛特韦片/利托那韦片，其主要用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染。
奈玛特韦片/利托那韦片的药物原理较为复杂，其中的奈玛特韦是一种SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro(也称为3C-样蛋白酶，3CLpro)的拟肽类抑制剂，抑制SARS-CoV-2Mpro可使其无法处理多蛋白前体，从而阻止病毒复制。其中的利托那韦抑制CYP3A介导的奈玛特韦代谢，从而升高奈玛特韦血药浓度。而且利托那韦作为CYP3A4抑制剂，与奈玛特韦联用后还可增加奈玛特韦全身暴露，以及抑制奈玛特韦的代谢。
奈玛特韦片/利托那韦片需在医生严格指导下使用，一般为口服，可与食物同服，也可不与食物同服。需注意的是片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，以免影响药效。如果患者漏服一剂但未超过通常服药时间的8小时，则应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果患者漏服且超过8小时，不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。
