“无症状”胆囊结石，你还采取保守治疗吗？

胆囊内存在结石而没有症状，医学上称为“静止结石”。近年来，由于B超的广泛应用，这种病人在体检中时有所见。胆囊结石一般是由于营养过剩，饮食中胆固醇含量超过人体正常需要，在胆囊内沉积，从而形成结石。

对胆囊静止结石，往往存在两种看法：一种是长期无症状的静止结石，其自然过程是良性的，可以和平共处，不必要手术;另一种看法认为静止结石目前虽无症状，但不能掉以轻心，结石不会永远静止不变，它像一颗埋在人体内的定时炸弹，随时都有爆炸的危险，还是早点治疗为好，如果不进行治疗，结石在胆囊内移动磨擦,可使胆囊壁损伤发炎;结石阻塞胆囊管，可引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水;急性胆管炎发作时，可导致胆囊坏死、穿孔;小结石可以从胆囊管进入胆总管，最终导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎;少数患者，由于结石的长期刺激，可使胆囊癌变。

上述各种危险性有多大呢?据统计，无症状的胆囊结石患者约有25％在10年内出现症状。有人曾对781例无症状胆囊结石患者观察11年，49％无症状，33％有严重症状，18％出现了并发症，其中173例做了手术，死亡为1.7％。这些数据说明胆囊结石并非永远太平无事，所以不能等闲视之。

另外更需关注的是，无症状性胆囊结石均有导致胆囊癌变这种严重并发症的可能，即所谓的“意外胆囊癌”，因胆囊癌预后很差，5年生存率小于15％，所以，为预防严重并发症的发生，及时行胆囊切除可行的，也是必要的。

简单的说，权衡利弊是决定手术与否的普通原则。在腔镜技术发展之前，胆囊切除需开腹进行，创伤大、术后并发症多，这也是老一代医师反对无症状胆囊结石手术的原因之一。如今，腹腔镜胆囊切除技术的发展，甚至单孔和双孔腹腔镜技术的成熟，已使胆囊切除术的创伤降至最轻微、术后并发症降至最低，以最低的代价清除了体内的这颗“定时炸弹”，何乐而不为呢!