窦性心动过速需要治疗吗？

一部分患者带着心电图就诊门诊进行咨询，体检报告上显示有窦性心动过速，自己也没什么不舒服的症状，需要治疗吗？对于这个问题，首先我们还是要明确窦性心动过速的诊断、原因等情况。

1、什么是窦性心动过速

窦性心动过速由生理（如运动）或病理（如甲亢））等因素引起。迷走功能减弱会导致不恰当的窦速。体位改变时也可引起窦速（直立性心动过速综合征）。窦房结折返性心动过速或窦房折返性心动过速是由窦房结内或其邻近组织的折返激动所致。在类型上又分为生理性窦速和病理性窦速。正常情况下，窦房结频率大约在60-100次/分，其频率受自主神经调节，还受其他很多因素的影响，包括低氧血症、酸中毒、温度以及激素等。窦速是指在体力活动、情绪激动、病理生理或药理应激状况下，窦性频率超过100次/分。其病因包括发热、低血容量或贫血。引起窦速的药物包括兴奋剂（如咖啡、酒精、吸烟）、处方药（如舒喘灵、氨茶碱、儿茶酚胺）、某些违禁药物（如大麻）。上述因素均影响了窦房结内起搏细胞的除极频率。诊断方面要靠心电图就可明确诊断。在治疗上，窦速的处理首先要寻找病因，针对病因治疗。如由于情绪激动或焦虑所致的症状性窦速，平静情绪，放松心情大多可缓解；对症状性甲亢患者，应积极内分泌门诊就诊，控制甲亢治疗，窦速可自行缓解。

2、什么是不适当的窦速 需要治疗吗

不适当的窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。适当的窦速的可能机制：窦房结自律性增加；窦房结自主神经调节异常，交感张力过度增加而副交感张力减弱。不适当的窦速在医务人员较多见，而且多为年轻人，可能与医务人员容易觉察自己的心率有关。心悸是主要症状，但胸痛、气短、头昏、眩晕以及接近晕厥等也有报道。不适的程度变化极大，患者可完全没有症状而仅在常规体检时发现；症状严重者需用药物，辅以心理治疗。临床体检和常规检查可以排除心动过速的继发性原因。对于不适当的窦速的治疗主要取决于有无症状。在不治疗的患者中，心动过速致心肌病的风险尚不清楚，但可能性很小。对不适当的窦速，可采用药物治疗患者导管消融改良窦房结治疗。