不可触及乳腺病变（ nonpalpable breast lesion，NPBL）指彩超、钼靶等影像学检查所发现， 而临床查体不能触及的乳腺病变，各种乳腺疾病都可表现为不可触及的乳腺病变。文献报道， 患有不可触及乳腺病变的女性多达2％～4％，约10％～30％为恶性病变，其中75％～85％为早期乳腺癌（0～Ⅱa期）。不可触及乳腺病变的准确切除和定性诊断十分重要，传统的开放性手术切检极为困难，多凭经验行象限切除，目标病灶往往漏切，而漏诊的病例再次诊断时往往已发展为局部进展期乳腺癌。因此，对不可触及乳腺病变的及时诊断，除了要有敏感的影像诊断技术，还要对影像查出的病灶准确活检。 目前，针对不可触及乳腺病变的活检技术，应用最为广泛的是钼靶、超声及乳管镜引导下的定位及切检。
乳腺钙化灶往往是触诊阴性乳腺癌的特异征象，特别是部分早期乳腺癌的唯一表现形式。钼靶检查为乳腺钙化灶诊断的金标准，钼靶下穿刺定位及切检为指南推荐的常规诊疗方法。传统的钼靶下定位的准确率与操作者的经验密切相关，有一定主观性的局限。我院采用钼靶X线三维立体定位系统，根据定位系统计算的数据，确定Z轴及进针深度，避免了因操作者经验导致的误差，极大提高了乳腺钙化灶穿刺定位的准确率。
近年来，高频超声图像分辨力大大提高，超声既能发现不可触及乳腺病变的大小、形状、分布及其后方有无声影和快闪伪像，还能利用彩色多普勒分析血流动力学，从而推断病灶的性质。近年来，随着高频超声图像分辨力大大提高，应用超声技术观察乳腺等表浅器官的钙化及微钙化成为现实，使得乳腺钙化灶在超声引导下穿刺定位成为可能。实时动态的超声引导保证了穿刺定位的准确性，且具有操作简便、患者依从性好等方面的优势，我们尝试开展了乳腺钙化灶超声引导下穿刺定位的研究，取得了很好的疗效。
乳头溢液病人中36％～52％为乳腺导管内占位性病变，包括乳头状瘤、乳头状瘤病、导管内癌等，多需手术治疗。超声、钼靶等常规检查没有特征性表现而难于定位，乳管镜的应用极大提高了导管内占位性病变诊断的准确性。对于主要为单发的乳头状瘤及导管内癌，我科采用乳管镜下放置定位针引导切除病灶的新技术，极大提高了手术切除的准确性。而对于好发于多个小乳管和终未乳管的乳头状瘤病，由于定位针只能放置于多个病变乳管中的一支，难于定位所有病变乳管，易导致病变的漏切，我科创新的采用乳管镜下置定位针结合亚甲蓝染色的定位技术，可使病变大乳管及乳头状瘤病所在的小乳管和终未乳管同时得到定位，从而得到完整切除。
钼靶、超声及乳管镜引导下置定位针引导切除不可触及乳腺病变，提高了临床中手术切除不可触及乳腺病变的准确性，减少了组织损伤，避免了因漏切或盲目扩大切除而给病人带来的损伤和巨大心理压力；有助于不可触及乳腺病变的定性诊断，促进触诊阴性早期乳腺癌病灶的早发现与早诊断，提高了早期乳腺癌的诊断水平，降低乳腺癌致残率及死亡率，改善了患者的生活质量，具有重要的临床和社会意义。
