乳房的体检

引言

我们到乳腺科门诊就诊，医生一般会对病人进行简单的问诊，然后进行乳房体检，最后会让病人做一些必要的辅助检查，最常规的辅助检查项目包括乳腺B超和乳腺X线（乳腺钼靶），（其他还有磁共振、CT、乳管镜、病理检查等等）。通过体检和辅助检查，医生一般能够对患者的疾病下一个初步诊断。南京市妇幼保健院乳腺科陈飞

下面我将分几次详细给大家介绍乳房的各种检查方法，包括它们的适用范围、检查内容和意义。本节给大家介绍乳房体检的方法。

一、乳房体检的意义

虽然我们现在有很多先进的医疗检查设备和手段，但是体检和自检仍然是最基本的检查手段，因为它简单方便、最经济、没有创伤。乳房体检对达到一定大小的病变有良好的敏感性，在一定程度上还能发现辅助检查偶尔漏诊的病变。在这里，必须强调，所有辅助检查都有一定的漏诊率和误诊率（临床称为敏感性和特异性），这和检查手段本身的特点及医生的经验都有关。因此，我们不能迷信辅助检查，而要将病史、体检和各种辅助检查结合起来，综合考虑，制定治疗方案。

二、乳房体检的方法

1、适宜时间：乳房体检的最佳时机是月经干净后一周左右。这时生理性乳房肿胀消退，乳腺体积最小，细微病变最容易发现。成年女性都应养成每个月经周期进行一次乳房自检的习惯，不仅对自身乳腺的特征有充分的了解，更重要的是，能及时准确地发现乳房的新变化。

2、视诊：视诊就是看。自己检查时要光线明亮，可对着镜子观察。取坐位，两肩放平，首先比较双侧乳房的大小和轮廓。很多患者的双侧乳房发育不对称或不一致。如果短期内发现一侧乳房明显增大或局部轮廓改变，要及时就诊。其次，看乳房皮肤。皮肤有无局部隆起或局部凹陷（临床称为酒窝征），有无发红、水肿，水肿可见于炎症或恶性肿瘤，典型的癌性水肿呈橘皮样，临床称为橘皮征。最后看乳头乳晕。比较双侧乳头是否在同一水平，乳头方向是否改变，乳头有无凹陷，尤其是短期内出现的乳头凹陷要重视。注意乳头有无脱屑、糜烂和湿疹样改变。

3、触诊：取坐位或平卧位，右侧乳房用左手触诊，反之亦然。养成良好的按顺序触诊的习惯，从乳房的外上开始，依次检查外下、内下、内上、乳头乳晕区，最后检查腋窝和锁骨上有无肿块。触诊的手法是将中间三指并拢，将末节指腹（注意，不是指尖）平放在乳房上，在一定范围内做环状按揉。不要捏起乳房进行检查，这样容易将腺体组织误认为肿块。最后轻轻挤压乳头，看是否有乳头溢液或溢血。