颞下颌关节病的现代物理治疗

颞下颌关节紊乱（简称TMD）是一组累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的疾病总称。主要表现为颌面疼痛、张口受限及关节弹响。该疾病的成因是复杂的，它的治疗往往需要多学科协作，没有哪一种治疗可以包罗万象，解决所有的TMD问题，而物理治疗（包括物理因子、手法、运动）无论是对于非手术治疗还是手术治疗后都是一种不可缺少的基础治疗。

当今，康复医学有了长足的发展。现代的物理治疗已经从传统的理疗所具备的单一依靠仪器发展至多手段。 传统的理疗只是物理因子疗法。而现代的物理治疗可以用“3M”来概括。

1、Modality,物理因子疗法：主要依靠仪器。对于TMD，常用的理疗有，湿热敷，超声波，短波，低频电疗。目的是抗炎，镇痛。

2、Manual，手法治疗：对于TMD来说，就是各种牵伸和松动手法。主要作用增加TMJ的mobility, 就是增加它的各个方向的活动度，包括开口度，前伸，和左右侧偏。

3、Movement，运动治疗：对于TMD来说，通过设计动作，在专业的指导下，重新训练神经肌肉的控制能力，力图恢复颞下颌关节 正常的运动学。

另外对于TMD患者，Education同样重要，我们教会患者正确的姿势，包括头颈和口腔（牙，舌）等。

根据国外文献报道和临床经验显示，物理治疗对下述类型的TMD患者，包括关节周围肌肉功能紊乱、颞下颌关节囊炎，关节囊纤维化，关节盘可复性前移位、关节盘不可复性前移位，颞下颌关节骨关节炎早期，均达到70％左右的疗效。无论是急性损伤还是慢性（病程3个月以上）患者，经过数次治疗均有不同程度的疗效，尤其在改善患者的疼痛和张口度方面。