您的肾脏大还是小？

肾脏的大小极少引起人们的注意，事实上这是一个与肾脏病的前途及与生命相关的问题。谈谈肾脏的大小，意在加深读者的认识和重视，发现异常会得到更深一层的启示，有利早期预防和恰当的治疗。

为了说明其意义，先谈几个真实的故事。

小A平时虽有反复发生尿频、尿急现象，似无大碍，并不影响工作，也没特意去求医，一天突然腰腹剧痛、无尿，到医院检查，问题颇严重了，左肾全无功能，右肾肿大伴积液，最后判断是肾结核所致。

小B，一向勤奋好学，家人亦未发觉他有异常不适，一次高热退后，仍频频呕吐，到医院检查发现双肾缩小了，接着抽血化验证实了是慢性肾功能衰竭。

例三是一位年过六旬的老伯，高血压病10年了，平时体质尚好，有一次闹肚子，吐泻了2天，服药打针后数天，病情更重，血化验提示尿毒症了，属急性或慢性的尿毒症呢?有两种不同的意见，因为二者的结局良恶差异甚大，结果是B超测肾脏肿大了而结了案。

例四就读大学时便发现高血压，以为家族遗传而患病，不加重视。毕业时体检，B超检查发现右肾缩小，进一步追查，原来他的高血压并非遗传所得，而是右肾动脉狭窄造成肾缺血，引起高血压，右肾由于缺血而缩小，经过治疗，高血压治好。

测定肾脏大小虽不能直接找到肾脏病的病因，但可初步了解病变的性质，引起医生的注意，或作急性、慢性疾病的鉴别，提供合理治疗的依据。

例如，小A的右肾肿大了，是由积液所致，积液的原因又是什么?由这个现象为线索，查出了元凶;

例二小B双肾缩小了，表示病变已久，错失了治疗时机，只能靠透析代替肾脏工作了;

例三老伯的肾肿大了，提示存在引起急性肾功能衰竭(又称急性肾损害)的因素，合理治疗仍可以好转;

例四幸而未错失检查肾脏大小的机会，否则，需长期服用降压药物，药物带来的副作用暂且不说，由于长期的肾缺血使右肾逐渐萎缩硬化，失去了恢复的机会，高血压永远治不好了，更不幸的是长期高血压，最终使健康的左肾也随之发生高血压性肾硬化，以慢性肾功能衰竭为结局。

测肾脏大小的方法有多种，以B型超声检查最简单方便，而且经济，应作为体格检查的一个常规项目。

B型超声测定肾脏大小方法包括肾两极的长径和肾实质厚。

肾脏长径依民族、身高、年龄而有一定的差别，左肾稍长于右肾，男性稍大天女性。按我国人群的调查，成人肾脏长径大致为10～12cm，宽5～6cm;

老年人的肾脏体积随年龄的递增而缩小，调查认为老人肾脏长径为9.2cm～11.8cm，9.2cm为肾脏缩小，11.8cm为增大。

成年人肾实质厚度约1.5～2cm，老年人亦无明显差异，1.5cm为缩小，2.0cm为增厚。

据调查以肾脏长径加肾实质厚度测量鉴别急性和慢性肾功能衰竭，符合率达92.6％。患了慢性肾脏病，定期测量肾大小，可助监测病变进展。