肾囊肿直径大于4cm之后就建议手术治疗，或者是肾盂旁的肾囊肿压迫肾盂造成了肾积水，这种情况下建议手术治疗。
因为囊肿直径大于4cm或者造成积水，会对肾脏造成一定损害，所以建议手术治疗。
但是，并不是必须要手术治疗的，具体情况需要结合患者的实际情况来分析，如果患者身体条件差，不能耐受手术创伤，可以考虑做肾囊肿穿刺治疗，可以暂时改善囊肿心情的不适症状，但是穿刺治疗容易复发。
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