角膜接触镜性角膜炎是怎样的？

随着角膜接触镜的普及，由此引起的角膜病的发生率也在逐年增加。因在戴角膜接触镜的情况下，镜片与角膜表面的相互作用干扰了正常角膜组织的生理活动。主要造成角膜的缺氧、高碳酸症、泪膜的不稳定、机械性损伤、急性炎症等。角膜的供氧约90％是从大气环境中获取。而目前无论什么材料的角膜接触镜均会使角膜的含氧量降低8％~15％。长期戴镜者主要引起角膜慢性缺氧、高碳酸和炎症等所致的一系列眼部症状。

由佩戴角膜接触镜引起的角膜接触镜性角膜炎的临床表现主要有：

1、表层点状角膜病变：由于缺氧和高碳酸致角膜上皮代谢率降低，氧摄取量减少，离子泵功能和酶活性降低，临床上常见上皮形态学改变，出现微囊泡、角膜新生血管伸入及角膜知觉减退。角膜上皮微囊泡是角膜慢性缺氧引起上皮生长异常的突出表现。微囊泡在去除角膜接触镜后会消失，一般不影响视力。由于缺氧和炎症，可见角膜上皮有点状、线状、弓状和弥漫性混浊。角膜新生血管也主要是接触镜引起的角膜缺氧，乳酸过多，角膜基质软化。常见于过夜配戴镜者。

2、角膜基质层的异常：可出现角膜基质软化，角膜基质出现条纹和皱褶及角膜水肿等急性炎症表现。而长期戴镜者（数年）可出现角膜基质变薄。

3、角膜内皮的异常：长期慢性缺氧干扰了角膜内皮细胞的稳定性，内皮细胞形态和数量下降。

4、角膜接触镜引发的感染：长期戴镜使眼表面发生变化，局部抵抗力下降，加上镜片自身的污染，操作不慎刮伤了角膜上皮，促使了微生物的附着与增生，引发感染。

治疗原则：

由角膜接触镜引起的角膜病变，一旦发现，要立即将接触镜取下，使用抗生素滴眼液频繁点眼以预防感染。若角膜出现新生血管则应用糖皮质激素或非甾体抗炎药物。如角膜内皮已发生改变，数量下降明显，应改为佩戴框架眼镜。对已造成的角膜感染，按感染性角膜炎处理。