垂体瘤的手术治疗策略是什么

大多数垂体无功能微腺瘤的功能不选择治疗，即使有肿瘤也不去治疗，但是对无功能大腺瘤的时候首选就是手术治疗，另外还有一些药物治疗，垂体腺瘤同时可能还伴有一些并发症，刚才说的肢端肥大症的病人可能同时伴有心脏病，甚至心衰。

同时可能有糖尿病等等，垂体ACTH腺瘤同时伴有高血压、脑出血，甚至有一些骨质疏松，这个时候我们先用药物治疗一段时间，病人可以耐受手术的时候在做手术治疗。大多数泌乳素腺瘤可以药物治疗，只有大腺瘤引起明显的视力、视野障碍的时候，和药物治疗效果不好的时候才选择手术治疗，所以这个就是说不同的病人有不同的治疗方案。

对于手术来说，应该说垂体手术已经发展了100多年了，到目前为止，应该说垂体瘤的手术已经很成熟了，据不完全统计，我们国家大概一年做垂体瘤手术要超过2000例，就是有2000例以上的病人接受手术治疗，死亡率总体统计是小于0.5％，而且它的治愈率等等这些应该说和国外能够达到差不多的水平。内分泌治愈率大概能到60％-70％，就是大腺瘤和微腺瘤加在一起做，并病症的发生率也好等等都是很低的。

垂体腺瘤的手术方式主要有两种：

一种是过去我们说的开颅手术，就是把脑袋打开，然后再做这个手术。

当然还有一种方式叫经蝶窦进入手术。

这两种手术方式是不一样的，开颅手术是脑袋上有伤口，这样的手术损伤很大，而且会影响病人的外观，如果采用经蝶窦进入手术，现在我们最常采用的是经鼻孔进入手术的话，对病人的外形一点改变都没有，这样对病人损伤又小，恢复又快，效果又好。

过去经蝶窦做不了，只能做开颅手术，开颅手术做不了微腺瘤，过去说发现你有垂体微腺瘤，但是等它长大了再切，因为现在做不了，因为开颅手术从上面看不见。现在从经蝶窦进入做，多小都能做。为什么能做呢？一个是手术显微镜这种方法，如果没有手术显微镜我们就不能经过鼻孔，经蝶窦做这种手术。还有一种叫内窥镜，这两种设备帮我们从鼻孔完成这种手术，我们也叫显微外科治疗垂体腺瘤。

这样的话手术的时候垂体、肿瘤就能分得很清楚，把肿瘤切除，保留正常的垂体。