抑郁症严重的时候会出现自杀的观念，甚至出现自杀行为。
自杀行为是严重抑郁的一个标志，抑郁发作中至少有25%的人有自杀企图或自杀行为。
有的患者会认为活着的亲人也非常的痛苦，可在杀死亲人后再自杀（扩大性自杀），这其实是极其严重的后果。
抑郁症严重的时候，有些患者会出现精神病性的症状，患者可以在一段时间内出现幻觉和妄想，内容可与抑郁心境相协调，也可以与抑郁心境不协调。
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