老年肺心病患者可以做胸部X线检查，X线可以提示胸、肺基础疾病以及急性肺部感染的特征，还可以提示肺动脉高压症，比如右下肺动脉干扩张、肺动脉段明显突出、右心室增大征等表现，这些都是诊断慢性肺心病的主要依据。还可以做心电图检查，心电图的典型表现是右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型P波等。心脏彩超也是常用的检查，通过彩超测定右心室流出道内径、右心室内径、右心室前壁的厚度、左右心室内径的比值等指标，可以诊断慢性肺心病。当然，还可以做血气分析，判断肺心病患者有无呼吸衰竭。
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