先天性手足畸形的手术时机

事实上，单从手术难度的角度来看，患儿年龄对于手外科医生没有什么影响，手指再小，我们都可以在手术显微镜下进行精细操作。所以这个不是手术时机的决定因素。那么那些才是真正影响我们选择手术时机的因素呢?我认为首先是麻醉，孩子越小对于麻醉的要求就越高。当然现在的麻醉技术已经非常高超了，从技术层面是完全可以达到为婴儿进行麻醉要求的。但是我们不主张对所有的宝宝都在这个很小的年龄段手术，原因就是麻醉风险，心脏手术的目的是挽救生命，需要也值得冒风险，而手足畸形没有这样严重的危害，所以不太值得这样去做。所以我们一般会要求孩子至少6个月。

那么是否是孩子越大越好呢? 显然不是。

首先从医学角度而言，孩子6-8个月左右就开始有意识的使用手并逐渐完善和开发手部的各项功能，这不仅仅对手的发育有帮助，对于智力的开发也具有重要的作用。所以在这个阶段矫正畸形，让孩子有一个相对正常的手是有显著意义的。其次，从孩子的心理学角度而言，孩子会在生长过程中慢慢意识到自己和其他小朋友的不同之处，会导致孩子有一定的回避交流的倾向，不利于心理的健康发展。正是因为上述这些原因，我们一般会把时间设定在六个月到两岁，在这个阶段进行大部分的手足先天畸形矫形术。

最后谈一个特例，就是巨趾畸形，由于有些巨趾畸形进展非常迅速，特别实是在出生后几个月内，对于这样的情况，我们主张一旦发现就要及时干预，最好在3个月左右进行第一次手术，在起始阶段就阻止过度生长，这样效果会好很多。