食管癌和贲门癌如何诊治？

食管癌和贲门癌属于中医“噎膈”范畴。

熟悉早期症状对早期发现、早期诊断和早期治疗有重要意义。由于食管或贲门狭窄，饮食通过困难，造成“呃逆”或“嗳气”，让患者进少量饮食试验，可以看出这种症状既不同于胃气上逆的嗳气，又不同于膈肌痉挛的呃逆，用旋覆代赭汤或丁香柿蒂汤等也很难奏效，当狭窄减轻时，症状也相应见轻。

对于吐粘沫问题，过去认为属于“脾虚痰湿证”，实践证明主要与食管或贲门梗阻有关，用扶正抗癌或开管的药物使梗阻减轻后，吐粘沫也随之减少。因此对“呃逆”、“嗳气”和吐粘沫的治疗，应以缩小瘤体或使癌瘤组织坏死脱落为主。

此外，贲门癌比食管癌患者出现咽下困难较晚，程度也轻。

治疗常用冬凌草60-120g、石见穿30-60g、石打穿30g、藤梨根30-60g、白花蛇舌草30-60g、半枝莲60-90g以抗癌，并酌加黄芪、党参、白术等以扶正。

符合化疗条件的加用化疗，并用中草药预防和减轻化疗反应。在化疗间歇期继续用中药，不间断地扶正抗癌。

对早期患者疗效较好，中晚期患者疗效较差，但能缓解症状、延长寿命、提高生存质量。治疗期间血沉正常或由快转慢者疗效较好，由慢转快者疗效多不佳。

对于噎膈严重，甚至滴水难下，X线检查为蕈（xùn）伞型、髓质型者，用鲜半夏捣烂，每次2g，做成团块或装胶囊内，放于舌根部吞服，一日三次，多数有减轻梗阻的作用。但对于食管贲门有明显疼痛，或X线检查为溃疡型者不宜用，缩窄型用之无效。