脚跟痛怎么处理？

跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部跖面(即脚后跟)疼痛，其与劳损和退化有密切关系。

常见的病因有:

1、足跟纤维脂肪垫炎；

2、跖筋膜炎；

3、跟骨骨刺。

临床表现：

主要为足跟跖面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。

本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。本病主要以非手术疗法为主，疗效较佳。非手术治疗无效者，则需行手术治疗。

足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称跟骨骨膜炎，又称跟骨骨刺。跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系。该病主要以非手术疗法为主，疗效较佳。非手术治疗无效者，则需行手术治疗。

病因病理：

随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使足跟部组织发生病理改变．如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的重要病因。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、主要症状作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。跟骨痛必须外贴五枝膏，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，

临床表现及诊断：

1、足跟脂肪纤维垫炎：

足跟纤维脂肪垫简称跟垫，由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀，有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。

2、跖腱膜炎：

跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结节部位及腱膜中段压痛明显。

3、跟部滑囊炎：

外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症表现。

4、跟腱周围炎：

跟腱附着部位周围组织因外伤或劳损发生炎症引起跟腱部肿胀、疼痛。患者跟腱变粗大，局部有压痛，有摩擦感，炎症波及腱鞘时可出现车轴绞轧音。踝关节背伸、跖曲均可加重疼痛。跟腱周围炎常由于穿硬跟、硬帮鞋，长期压迫摩擦形成。

5、跟骨高压症：

跟骨本身因慢性压缩或骨退行性变，跟骨内压升高导致跟骨痛。跟骨高压症多见于中老年人，可单侧或双侧发病，跟部疼痛影响行走。早期下肢抬高可使症状缓解，跟骨的内、外侧：及跖侧均有压痛和叩击痛。作跟骨减压治疗有效。

6、跟骨骨刺：

跖腱膜和趾短曲肌或跟腱的反复牵拉损伤，跟骨骨质退行性改变，跖腱膜之跟骨附着部位形成锥状骨质称为骨刺。骨刺方向多与跟腱和跖筋膜方向一致。跟骨骨刺在跟骨侧位X光片上可清楚见到。但有跟骨骨剌的患者，并不一定会发生跟痛症。而有跟痛症时，往往在经过治疗使跟骨周围软组织炎症消散症状消失后，而跟骨骨刺仍然存在。跟骨骨刺是老年人骨与关节发生退行性变和老年化生理特征性表现。

诊断依据：

本病根据病史、症状及相关检查可作诊断。

但应注意与以下疾病进行鉴别：

1、跟骨骨髓炎：跟骨骨髓炎虽有跟痛症状，但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征象，严重者伴有高烧等全身症状。化验和X光片检查可确立诊断。

2、跟骨结核：本病多发于青少年，局部症状明显，肿痛范围较大，全身情况差，并有低热盗汗、疲乏无力、食欲不振等，化验及X光片检查可鉴别之。

治疗：

该病的发病部位有所不同，但跟痛症是其共同特征。其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变和跟骨骨内压升高。治疗上主要采用针灸、按摩、理疗、外敷活血通络药物，醋酸氢化可的松25mg加1％普鲁卡因2ml或醋酸氢化泼尼松加利多卡因2Tnl痛点局封，使局部无菌性炎症消退。

足跟纤维脂肪垫炎可用跟部中间挖空的软鞋垫治疗。滑囊炎经久不愈者可考虑手术切除。跟骨斜向前下的骨刺保守治疗无效时，可手术切除，并作肌肉附着点移位，对顽固性疼痛者可作跟骨下神经切断。跟骨内高压症者，可行跟骨内、外侧骨刺减压而消除症状。跟骨骨折、骨折畸形愈合、跟骨结核、骨髓炎、骨炎、痛风、肿瘤以及跖管综合症等，均能引起足跟痛，应与上述疾病相鉴别。