光动力疗法在皮肤性病科的应用

光动力疗法无论对临床还是教学、科研，都是全新的知识。光动力治疗最早用于肿瘤的诊断和治疗，临床用于尖锐湿疣的治疗

一、什么是光动力疗法（PDT）？

a) 光动力疗法，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段。

b) 光动力疗法的作用基础：光动力效应

这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是：特定波长的光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。

光动力效应的三要素是：

光敏剂：其光动力活性，光吸收特性和靶向特性决定了其临床可用性和适用范围。

照射光：其波长正确性，输出稳定性和投照可靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。

氧：光敏剂在激发态下，把能量传递给周围组织中的氧，后者生成活性很强的单态氧，并激发大量自由基产生，进而介导细胞毒作用。由于光动力在活体上进行的，活体组织又是含氧的，所以不需要额外引入氧来启动光动力治疗。

c) 光动力效应为何能用来治病？

光动力效应能够用于疾病治疗的两个前提：1) 特定病变组织能较多地摄取和存留光敏剂；2) 靶部位较易受到光辐照。

只有上述两个前提能够达到，强烈的光动力效应才会发生，才能充分破坏病变组织。另外，在光动力治疗中，除了光能转化过程中产生的单态氧和自由基能直接杀伤病变细胞外，还因这一过程引发的毛细血管内皮损和血管栓塞造成的局部微循环障碍，进一步导致病变组织的缺血性坏死。

二、ALA-PDT临床适应症（皮肤科应用）

1、1999年11月美国FDA正式批准ALA-PDT可用于治疗光化性角化病

2、2001年6月瑞典也批准了氨基酮戊酸甲基酯光动力疗法治疗光化性角化病和头面部不适合传统疗法的基底细胞癌

3、其它欧洲国家也陆续批准了ALA-PDT的临床应用

部分基底细胞癌、鳞状细胞癌、光化性角化病、鲍温病、鲍温样丘疹病等，进行了临床和科研研究，获得了较满意的治疗效果和可靠的科研数据。由于安全性好、无创伤性、可较好地保护正常组织结构，特别适合于治疗颜面、生殖器部位的皮肤肿瘤及传统激光、手术治疗受限的患者。值得临床推广应用。

该疗法治疗的数百例尿道尖锐湿疣的患者，取得了非常理想的效果，证明 ALA-PDT是一种治疗尿道尖锐湿疣的简单、高效、低复发率、无明显痛苦、无并发症的新疗法。