水肿该怎么办？

水肿(肾病综合征)以高度水肿为主要表现，因此可按中医的“水肿”进行辩证论治。一般初起多属邪盛而正气不衰，治疗可以标(水湿)论治;日久则正虚邪实，虚实夹杂，治疗要注意本虚(肺脾肾三脏的虚损)，也要注意标实(水湿、湿热夹气滞、夹瘀血)的不同，标本同治，方可取得疗效。

1、标本同治、治疗水肿

凡水肿初起，病程较短，以面部水肿为甚者，可从肺治，宜宣肺行水，方如越婢加术汤、麻桂五皮饮之类;如是高度水肿，日久不消，在病程中突然合并外感发热或有上感咳嗽者，此时不失时机地运用宜畅肺气佐以渗利之剂，而使尿量突然增多，使全身水肿消退。高度水肿经久补清，属脾肾阳虚者为多，偏脾阳虚者可用实脾饮，偏肾阳虚者可用济生肾气丸，惟在温运渗利的同时必佐木香、槟榔、厚朴、大腹皮、陈皮、沉香之类，以助气化，可使尿量明显增多。而高度水肿，腹水明显，无明显阳虚，又有腹胀者，皆以行气利水效果较好，轻则用大橘皮汤，重则用导水茯苓汤，均可使尿量增加，水肿逐渐消退。

2、中西结合，减毒增效

对于肾病综合征的治疗，最理想的治疗手段是中西医结合治疗。采用分阶段，分期使用中药综合治疗，个体微调，特别在降低蛋白尿，消除水肿，保护肾功能，显著减轻激素副作用，防止激素依赖，减少反复发作等方面总结出了系统的诊疗常规和有效的方药，提高了临床疗效：

①大剂量激素治疗阶段：强的松成人1mg/kg/d,每日晨顿服，疗程8周-12周。近年来我科改用甲基强的松龙40-80mg/d精滴，临床观察缩短了住院日，提高了疗效，副作用少。此阶段常表现为阴虚火旺之证，治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减：知母、黄柏、生地、山药。

②激素减量阶段：8周-12周后，每1-2周减原剂量的10％，至20mg/d时注意慢减以防反跳，在激素减量过程中，临床表现常从阴虚向气虚转化，而呈现气阴两虚之证。此期中药需增加益气补肾之品，以利激素撤减，巩固疗效，如逐步加用：太子参、黄芪、杜仲、川断等。

③维持治疗阶段：最小有效剂量作为维持量，再服0.5-1年，此期重在预防复发，成人重在温肾，中药加益气养阴，滋补脾肾之品，如加用黄芪、太子参、生地、枸杞、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉等。

3、“久病入洛”，活血化瘀

肾综患者病程较长，“久病入洛”，可使患者气血运行不畅，且患者多有水肿，水肿日久，水气停积于经脉，可使肾络痹阻，瘀血内生。同时患者高度水肿，血脂高，处于一种高凝状态。因此必须加用活血化瘀中药，常用药物有川芎、桃仁、红花、地龙、全虫、丹参、泽兰、大黄等。

4、固表护卫，预防感冒

对于肾病综合征患者，常因为上呼吸道感染而使病情复发加重，因此，让患者注意预防感冒是一个极为重要的环节。若患者素体比较虚弱，容易出现感冒，则在辩证用药的同时加用玉屏风散以固表护卫，预防感冒。