前列腺特异性抗原指标的判读意义

PSA即前列腺特异性抗原（prostate-specific、antigen，PSA），其作为单一检测指标，对前列腺癌的筛查和诊断具有较高的指导意义。

（1）、PSA检查时机：美国泌尿外科学会、（AUA）、和美国临床肿瘤学会、（ASCO）建议、50、岁以上男性每年应接受例行DRE、PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45、岁开始进行每年一次的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议。、国内经专家讨论达成共识，对、50、岁以上有下尿路症状的男性进行常规、PSA和、DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从、45、岁开始定期检查、随访。对、DRE、异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行、PSA、检查。PSA、检测应在前列腺按摩后、1、周，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作、48小时后，射精、24、小时后，前列腺穿刺、1、个月后进行。PSA、检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

特别说明：目前学术界也有越来越多的人认为，常规的PSA筛查可能造成过度治疗，因此，PSA筛查并不作为推荐。

（2）PSA结果的判定：目前国内外比较一致的观点是，血清总、PSA（tPSA）＞4.0ng/ml、为异常。对初次、PSA、异常者建议复查。当、tPSA介于4~10ng/ml、时，发生前列腺癌的可能性大于、25％左右（欧美国家资料）、。中国人前列腺癌发病率低，国内一组数据显示血清总、PSA、4~10ng/ml、时，前列腺癌穿刺阳性率为15.9％。血清PSA、受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国前列腺增生（BPH）患者年龄特异性、tPSA、值各年龄段分别为：40～49、岁为、0～1.5ng/ml，50～59、岁为、0～3.0ng/ml，、60～69、岁为0～4.5ng/ml，、70～79、岁为、0～5.5ng/ml，、≥80岁为0～8.0ng/ml。这构成了进行前列腺癌判定的灰区，在这一灰区内应参考以下、PSA相关变数。

（3）游离、PSA、(free、PSA，fPSA)：fPSA和、tPSA、作为常规同时检测。多数研究表明fPSA是提高、tPSA水平处于灰区的前列腺癌检出率的有效方法。、当血清tPSA介于、4~10ng/ml、时，fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。研究表明如患者、tPSA、在上述范围，fPSA/tPSA＜0.1，则该患者发生前列腺癌的可能性高达、56％；相反，如、fPSA/tPSA＞0.25，发生前列腺癌的可能性只有、8％。国内推荐、fPSA/tPSA＞0.16、为正常参考值(或临界值)。