浅谈“缺钙”和维生素D缺乏

对维生素D的深刻认识，开始于我的博士生涯。起初觉得选到这样一个边缘而大众的课题实在前途无亮，随着研修的深入，加上赴美一年进修维生素D相关的基础研究，才觉得这个话题是怎么都研究不够的。1年多前本人晋级宝妈，抚育宝宝的过程中充满了探索和学习，越发理解其他家长对这个问题的纠结。

虽然我国的营养学随访和教育还处在起步阶段，但民众对“补钙”的认识远超其他营养素。我的孩子是不是缺钙?这个病是不是缺钙引起的?许多儿童骨科就诊患者都会提这个问题。是还是不是呢?若你要一个准确的答案，就要验血。通常做的检查有两个，一个是血钙磷镁+碱性磷酸酶，一个是血25(OH)D。前一个，大家都懂;后一个，大家不怎么懂。

血钙的结果能反映孩子缺不缺钙吗?不能!钙离子浓度的稳定是人体正常生理活动的重要基础，人体有许多种机制来维持血钙的稳定。当血液中的钙离子浓度降低时，小肠对食物中钙的吸收会增加，同时骨骼中的钙会释放出来，来补充血液中缺失的钙离子。因此，钙离子降低往往出现在严重的系统性疾病患者中，而不是通常大家所关心的骨钙缺失。

那通常所说的缺钙是怎么引起的?对于大众而言，所谓“缺钙”的症状往往都是由于缺乏维生素D引起的。维生素D的功能就是增加肠道对钙的吸收，促进钙向骨骼里转移，这也就是维生素D能够“强健骨骼”的原因。维生素D缺乏在我国是非常常见的，尤其是北方，门诊就诊的患者三分之二以上维生素D不足或缺乏。维生素D缺乏不但会引起小婴儿夜惊，出汗，方颅等佝偻病症状，还会削弱孩子的抵抗力，让孩子易患感染性疾病以及免疫性疾病。儿童快速生长期的生长痛也往往与维生素D缺乏有关。在成年人，特别是绝经期妇女，维生素D缺乏会显著增加骨折的发病率，她们需要比正常人更多的维生素D来抵抗激素导致的骨钙流失，维持骨骼的稳定。

美国儿科学会建议自出生起每天补充400IU维生素D至2岁，这个终止年龄在不断延后，甚至有人建议一直补充到成年。我本人非常支持这个建议，并且一直坚持这样做。我们国家的儿童和青少年课业繁重，日照时间微不足道，来我们科就诊的相当一部分儿童维生素D水平低得惨不忍睹，所以我个人建议可以把这个补充方案无限期的坚持下去。

市场上补D产品琳琅满目，谁也不可能一一尝试。所以对于有选择恐惧症的家长，不必花太多心思在挑选品牌上。正规厂家出产的、剂量充足的就可以。好不好，看疗效嘛!如果孩子确实有维生素D缺乏，那么补充一两个月之后应当要复查。品牌好不好，到时候就知道了……

缺D跟骨折有关系吗?有的!跟腿疼有关系吗?有的!跟腿不直有关系吗?有的!跟……有关系吗?跟几乎你能想到的所有疾病都有关系。所以，请那些担忧自己孩子“缺钙”的家长们，重视起维生素D的作用，积极化验明确缺乏情况，有针对性的进行补充，用积极科学的态度来呵护孩子们的骨骼健康。