什么是川崎病

患者：我女儿现在6个月大，四个多月大时患川崎病，在儿童医院住了16天已出院25天。现在复查血小板364，双侧动脉扩张主干内径3.1mm，可见长9mm。现继续服用阿司匹林和潘生丁。除了输入免疫球蛋白的几天眼睛没血丝，从生病到现在其他时间眼睛一直都有血丝，哭后和起床后眼睛血丝特别多，红通通的。点了眼药水后，就没这么多血丝了，她经常想用手去揉眼睛，现在发现她特别畏光，有点点眼屎，而且右眼巩膜上距离角膜1毫米处有点像眼屎一样的2毫米的透明的丝，揉不动，和巩膜颜色一样生在巩膜上。 14日去重庆儿童医院检查，医生说是结膜炎，关于巩膜上的东西，医生说她以前没见过，让我们回家观察。开了鱼腥草、妥布霉素眼药水和四环素眼膏，涂眼药水不哭，孩子眼睛血丝有一点好转，但哭后或睡觉起来后眼睛血丝就多点，仍然有些畏光，用手揉眼睛，晚上睡觉时揉眼睛更频繁。孩子平时不哭闹，涂了眼膏过一会就使劲哭，涂了2晚上眼膏，孩子就使劲哭了2晚上，不涂眼膏孩子休息很好不哭闹。 请问孩子这情况是否不能再用眼膏，我看眼膏说明上有“单纯疱疹病毒性角膜炎禁用”，孩子是否患了眼睛的其他疾病而非结膜炎呢，巩膜上长的东西是什么呢，对眼睛有危害吗。家长现应该如何处理呢？

医生：你说的女儿“从生病到现在其他时间眼睛一直都有血丝，哭后和起床后眼睛血丝特别多，红通通的”是“川崎病”的眼部表现。

“川崎病”是一种血管炎综合征，也称为“皮肤黏膜淋巴结结综合征”，好发于２－４岁孩子，发病后有双眼球结膜充血症状，与“结膜炎”很相似，但二者还是有区别的。结膜炎，一般以因感染、过敏引起者为多见，常有眼痒、异物感，有分泌物，治疗多局部用药，严重者才全身用药，药物以抗感染（俗称“消炎”药）或抗过敏等为主，而“川崎病”有双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，结膜充血持续整个发热期或更长，一般无感染的表现，使用抗感染治疗无效，治疗一般以全身治为主，眼部的症状仅是对症治疗，目的于减轻症状。您女儿现在6个月大，“单纯疱疹病毒性角膜炎”的可能性几乎没有，因为6个月内的婴儿有免疫力，一般不会患此病，我没还有见到6个月内小儿患该病的报告。不过“用手去揉眼睛”会容易患上感染性角、结膜炎的，如果有这样的“混合感染”那就要按“结膜炎”、“角膜炎”治疗了，您的小孩是否患了其他眼病尚无法得知，因为没有当面看，如果有特写的局部照片可以帮助看一下。根据您所述的情况来看小孩现在的眼部表现可能既有“川崎病”的眼部表现，也有混合感染，所以要治疗“结膜炎”，以减轻症状，并有防治角膜炎作用，但要注意如果已有角膜溃疡的话，就不要使用类固醇激素一类的眼药水了。小孩的全身治疗要遵循内科医生的治疗方案，我只是就您所说的眼部情况作一点解释，供参考（不是唯一，而且因网上交流条件有限，所以也不是全面的）。 另外，“右眼巩膜上距离角膜1毫米处有点像眼屎一样的2毫米的透明的丝，揉不动，和巩膜颜色一样生在巩膜上。”，我想，是不是所谓“淋巴水肿”？如果是，则不需要治疗这方面症状。

患者：我孩子前几天点眼药水后好些了，可是22号可能是因为空调开大了有点热，她双眼发红，有点咳嗽，吃了消炎药和治咳嗽的药物，第2天就只有右眼鼻侧的巩膜非常多血丝，眼屎多粘在睫毛上无法睁开右眼，点眼药水后方可睁开，去医院检查，医生说是因为感冒引起的。继续治疗感冒和点眼药水。可是3天了，右眼鼻侧的巩膜还是很多血丝，而且外侧血丝也变多了，整个右眼红通通的，眼屎还是很多，左眼却没问题了。请问这是否由于感冒引起呢，为什么只有右眼红呢，而且眼药水已经用了12天了，还能否继续用呢，由于用眼膏孩子哭得厉害，我们现在一直没用眼膏。

医生：您小孩现在的症状可能是因为感冒加了重原先的眼病。治疗时可使用抗菌眼药水，如果眼红或眼痒症状明显，还可加用“艾唯多”这类的眼药水。另外，要注意防止交叉感染和反复感染（略了 ）。

患者：我们按照您说的一会就去买艾唯多。我的孩子眼睛血丝好了，现在也不肿了，而且眼屎明显减少了。只是她现在每天睡觉还是不停的揉眼睛，我们去当地医院检查，医生让我们继续用眼药水一段时间，因为孩子患眼病已经用了很长一段时间眼药水了，我看说明书上说，不能长期用。请冯医生再次帮忙，建议我们现在用什么眼药水，这样对孩子的副作用小些呢。

医生：婴幼儿可以用“托百士”（是一种品牌的“妥布霉滴眼液”），也可以“鱼腥草滴眼液”，副作用较小，当然任何一种滴眼液都不宜长期用，除非不含防腐剂，不含防腐剂的眼药水一般只在作为人工泪液等治疗干眼症时用。

患者：我们按照您提供的帮助现一直用“托百士”（是一种品牌的“妥布霉滴眼液”），她右眼的急性结膜炎已经好了，血丝明显少点，没这么红，也没眼屎了，急性结膜炎好后又用了20天的“托百士”，但是她双眼还是有比较多的细血丝，靠鼻侧有三根稍大的血丝。她经常想用手揉眼睛，醒来和睡觉前都揉，不知道现在这个情况细血丝一直不好，是不是眼睛发炎太久了，还是患上慢性结膜炎了，是不是继续用眼药水呢，还是需要其他辅助治疗呢。（另川崎病继续服药中，冠状动脉扩张已经恢复，血小板升高为420了）。

医生：妥布霉滴眼液这类抗菌药只能抗菌消炎，在一定程度上减轻因炎症时血管扩张而产生的充血症状，长期的炎症可能会产生新生血管，一般的药物是不能把血管减少的，也没必要把血管治掉。如果炎症已完全消退就不要用这药了，用多了也不好。