你了解梅尼埃病吗？

梅尼埃病为一特发性内耳疾病，具有眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为中年女性，70岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告。关于病因的学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，亦可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。临床表现为反复发作性眩晕，感音神经性聋，耳鸣，可有耳内胀满感。首发的梅尼埃病一般表现为低频耳鸣和听力下降，伴有患耳闷胀感或压力感。梅尼埃病眩晕持续时间一般为数十分钟至二十四小时。

梅尼埃病的诊断依据是什么？

在梅尼埃病的诊断中病史最为重要，辅助检查如纯音测听、耳蜗电图、冷热试验、VEMP、甘油试验对梅尼埃病有诊断价值，其中以甘油试验价值最大，是梅尼埃病诊断的金标准。

梅尼埃病应该做哪些检查？

急性发作者，则可见病人卧床不起，面色苍白，精神紧张，表情恐惧。

检查可见：

1、眼震发作高潮期，可见自发性眼震。

2、听力学检查包括：纯音听阈测试、声导抗测试、耳蜗电图测试。

3、甘油试验，要求病人口服甘油试剂并测每隔一小时检查纯音测听，连做三次，这是利用甘油脱水的特性暂时的减轻膜迷路积水，如果服药后的听力得到提高，则证实了膜迷路积水的存在。

4、前庭功能检查：以冷热试验为主，大部分病人检查有一侧的水平半规管功能减弱。

如何有效治疗梅尼埃病？

1、一般治疗

发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、咖啡。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸结合。

2、药物治疗

发作期间治疗原则以减轻迷路积水缓解症状为主，可用20％甘露醇250ml快速静脉滴注，每日2次，近期临床效果相对明显;对于严重呕吐、眩晕、心悸者可以给予镇静、止吐治疗。

（1）保持安静，静卧。

（2）对症治疗，使用镇静药：如安定，利多卡因等，可配合使用非那根。

（3）应用利尿药：氢氯噻嗪，氨苯蝶啶。

（4）酌情选用血管扩张药：氟桂利嗪，甲磺酸倍他司汀片等。

（5）外科治疗

手术只适用于药物治疗无效且听力严重丧失的病人。局限于单侧有病的患者。据统计梅尼埃病只有5％的患者需手术治疗。手术概括为：破坏性、半破坏性、保守性3种类型。

手术治疗包括：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。

（6）美尼特(Meniett)治疗

美尼特低压脉冲治疗仪主要利用低压的脉冲压力波传导到内耳膜迷路，改善内淋巴的循环，减轻内耳膜迷路积水从而达到治疗效果。该治疗仪使用简单，患者可在任何时间、地点自我治疗;无创伤，无并发症，安全且效果好，治疗后不需额外的康复和药物治疗。

发作期的梅尼埃病患者有哪些注意事项？

1、饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。

2、生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。

3、对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。

4、发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。