风湿与饮食特点

风湿分类目前对风湿性疾病的分类主要包括：自身免疫性风湿病（如类风湿性关节炎就属此类）、内分泌-代谢性风湿病（如痛风）、感染性风湿病（如结核性关节炎）、退行性风湿病（如骨质增生性关节灸）、遗传性风湿病（如褐黄病）以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病症状体征

1、关节表现的特点：

⑴关节疼痛。

⑵晨僵患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。

⑶关节肿胀和压痛往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。

⑷关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。

2、系统症状的特点：要抓住关节外其他系统受孙的表现以肋诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合症。

患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年常用检查：

⑴血尿常规检查、肝功能检查：查看是否出现异常指标，帮助确诊疾病及监测药物的不良反应。

⑵红细胞沉降率：简称血沉，正常参考值：成年男性0-15mm/h，女性0-20mm/h、血沉高，说明疾病还在活动期，越高越严重。血沉下降，表示药物发挥了作用，疾病得到控制。在风湿疾病中，血沉高于25才有意义。

⑶C-反应蛋白（CRP）：正常值≤10mg/L。CRP高，表示体内存在感染、创伤、炎症，疾病还处于活动期。

⑷抗链球菌溶血素“O”：正常值小于1：500，阳性则显示可能患有风湿热。

⑸类风湿因子：类风湿因子常见于多种风湿疾病和急慢性炎症。因此，不能单凭类风湿因子就认为自己是类风湿关节炎。但如果类风湿因子滴度高、多次测定阳性、多种方法测定阳性，那么患类风湿关节炎的可能性较高。

⑹抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗RA-33/66、抗Sa抗体：常见于类风湿关节炎患者，尤其是对早期类风湿关节炎患者的诊断有重要意义。

⑺抗CCP抗体：对诊断早期类风湿性关节炎有较大意义。

⑻抗核抗体：阳性常见于许多疾病。同时具有系统性红斑狼疮体征的，要高度怀疑是狼疮。阴性几乎可以肯定排除狼疮的诊断。

⑼抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮患者。滴度越高，显示疾病活动度越高。

⑽抗Sm抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮患者。但并非所有狼疮患者都显示阳性。

⑾抗SSA抗体、抗SSB抗体：对诊断干燥综合症有较大意义。

⑿HLA-B27：对诊断强直性脊柱炎有较大意义。

⒀抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：对诊断系统性血管炎有积极意义

3、饮食注意可能加重类风湿性关节炎症状的食物

⑴高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，帮患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

⑵海产类：病人不宜多吃无鳞鱼及海产品，如鲶鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。

⑶过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。