动脉硬化闭塞症术后再狭窄

动脉硬化闭塞症(ASO)系动脉粥样硬化的常见并发症，为中老年人最常见的一种周围血管疾病，由于血管动脉粥样硬化斑块的不断扩大和继发血栓的形成，引起动脉管腔的狭窄甚至闭塞，出现患肢慢性或急性缺血症状，其典型症状为间歇性跛行，并伴有肢体怕冷、肤温低、麻木、酸困乏力、刺痛，足背动脉减弱，可并发高血脂、高血糖、痛风等，继则可出现皮肤苍白、苍黄或紫暗、皮肤干燥，脱屑、汗毛脱落，趾(指)甲变形等营养障碍性改变，严重者出现溃疡、感染或坏疽，疼痛剧烈，晚期多继发血栓形成，迅速出现高位肢体广泛性坏疽而危及生命。

近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，饮食结构的不合理以及人口的老龄化，ASO的发病呈明显上升趋势，成为危害中老年人生活及生命的主要疾病之一。对本病的治疗，目前西医多采取动脉内膜剥脱术、自体静脉移植术、人工血管移植术等手术治疗，挽救了不少严重缺血患者的肢体，成为目前争相发展的一种新的学科。

但手术治疗动脉硬化闭塞症有很大的局限性，腹股沟以远的血管转流术的通畅率并不满意，由于动脉硬化病因的多源性，病理变化的复杂性，动脉硬化闭塞症大部份病人外科手术治疗后，5年通畅率还不到50％。由此可以看出，血管病变外科手术治疗存在很大的局限性，下肢重建血管的长期通畅率仍是血管外科面临的一个难题。

动脉硬化闭塞症，是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并导致慢性闭塞的一种疾病。它是全身性动脉粥样硬化的一部分。其病因和发病机理至今未能完全阐明。目前认为其发生与高血压、高血脂、高体重及肥胖、高血糖、吸烟等多种因素有关。上述各种因素导致的血脂异常(血浆总胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、低密度脂蛋白(LDL) 、载脂蛋白-B(apo-B)的升高与高密度脂蛋白(HDL)的降低)及动脉血管内皮细胞受损引起的通透性升高，使脂质移入动脉内膜，移入的脂质引发血液中的单核细胞及动脉中膜的平滑肌细胞进入内膜，吞噬脂质形成泡沫细胞并发生坏死、崩解，刺激内膜纤维组织增生，导致动脉粥样硬化斑块形成及动脉内膜增厚。随着动脉粥样硬化斑块的的增大加之斑块处的继发性出血和血栓形成等，逐渐导致病变处的动脉管腔狭窄和闭塞，从而引起患肢缺血的临床表现。中医认为：本病属于“脱疽”范畴。

其发生机理多是因病人年事已高，气虚体弱，气机失灵，经络瘀滞，脉络不通，正虚邪实，邪瘀互结，瘀久化热，热盛肉腐而成本病。动脉硬化闭塞症的发生，究其原因不外年高气虚，行运无力，瘀阻经络，日久化热所致。采用动脉内膜剥脱术、自体静脉移植术或人工血管移植术手术，抗凝降粘治疗本病是目前行之有效的方法之一，为一部分病人解除了病痛，保全了服体，但由于其术后的再堵塞发生率较高，严重影响到病人疗效。解毒化瘀方中用大黄、黄连，二花，壁虎、地龙以清热凉血，祛瘀解毒，通经活络;用水蛭、全虫、蜈蚣、山甲以破血逐瘀，消肿散结，通络止痛，据现代药理研究其具有降血粘、降血脂及胆固醇的作用。

用丹参、当归、赤芍，桃仁，红花，川芎，连翘，玄胡以活血行气，通络止痛，利水消肿。诸药合用共成清热活血，化瘀通络，理气止痛之效。用以治疗本病，防止术后再堵塞效果甚佳。