浅谈关于眼睑成形术后拆线

在门诊我们经常可以碰到患者关于各类眼睑成形术后（如重睑成形，上、下睑成形，眼袋祛除等）或外伤清创缝合术后的拆线问题。其实由于全身各个部位皮肤的特点及局部血液供应情况不同决定了创口愈合的时间不同，而对于头、面、颈部尤其是眼睑皮肤拆线时间通常会比较短。

拆线时间还依赖于创口的张力、方向及手术类型。由于眼睑血供丰富，创口愈合较快，对于外伤中的撕裂皮瓣除非明显的坏死通常都予以保留，眼睑成形术中去除皮肤等也不会造成创口不愈合。重睑成形术（双眼皮手术），眼袋（外切）手术，眼睑内/外翻矫正术等拆线时间一般为7天，与皮纹方向完全一致的创口最早于术后5天拆线，而对于有转皮瓣手术等创口张力较大的可延迟1-2天或者间隔拆线。游离皮肤移植的缝线（打包缝线等）应于皮片成活即术后10天左右拆线。对于一些特殊类型的缝线如上睑下垂或眼睑退缩矫正术后的Frost缝线（下眼睑留置缝线避免角膜暴露）则应根据病人的恢复情况而决定，还如眼袋内切手术可以是没有缝线的，则不存在拆线的问题。

偶尔碰到病人不方便拆线或者伤口延迟愈合而推迟拆线时间的情况，但需要注意出现线结反应产生缝线印记，所以要注意及时换药观察做到及时拆线，同时术后24-48小时冷敷及术后的消炎、抗感染措施减少创口的水肿及炎症也有助于减少这类现象的发生。