儿童便秘莫轻视

儿童便秘是多种疾病的一种症状，而不是一种病。表现为排便次数较正常明显减少(正常每天1-2次)，便秘患儿每2～3天、甚至7～10天大便一次,无规律，大便干结、排便困难。

长期便秘可引起多种疾病如：肛裂、痔疮、直肠脱垂，疝气，食欲不振，精神萎靡，营养障碍等。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。

由于引起便秘的原因很多，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，切勿滥用泻药。

便秘一般分为两种类型：功能性(生理性)便秘和器质性(病理性)便秘

儿童功能性便秘主要是由于：

(1)食物成分不当, 食物中蛋白质含量多，而碳水化合物、粗纤维成分太少，容易造成便秘;牛奶中糖量不足也可使大便干燥;

(2)患儿没有养成定时排便的习惯,该排便时，孩子还在玩耍，抑制了便意，久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性，大便在肠内停留过久变得又干又硬;

(3)厌食婴儿饮食太少，经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。

(4)佝偻病、营养不良患儿等可使肠道蠕动乏力，肠道缺乏对粪便的推动力;

器质性便秘是由于有气质性病变引起的便秘：肛门狭窄、无肛会阴瘘、先天性巨结肠、乙状结肠冗长等都可引起便秘。

便秘的治疗首先查明便秘的原因，通过肛门指诊、钡灌肠、结肠传输试验、直肠测压，直肠肌电图，粘膜活检等，明确诊断,根据病因，采取相应治疗措施。

如果是功能性便秘,调节饮食习惯，多食蔬菜水果等含纤维和B族维生素的食物。进行排便训练，采用生物反馈治疗，电刺激诱发排便，经过一段时间训练养成定时排便的习惯。

对于严重的便秘也可适当给予缓泻药(果导片,蜂蜜,番泻叶等),但泻药不可长期使用,以免产生依赖性。通过以上治疗功能性便秘多可缓解。

但器质性便秘需到医院进行检查，针对原发病进行治疗:

如为肛门狭窄患儿表现为新生儿期多无症状,半岁左右出现大便困难,便条细,通过肛门指诊即可明确诊断。

无肛会阴瘘患儿多在新生儿期即出现大便困难,检查发现正常肛门处闭锁,肛穴稍前方或会阴处有一小孔,大便自此孔排出。肛门狭窄和无肛会阴瘘患儿一经发现应及时手术,行会阴式肛门成形术(一个简单的手术)即可治愈。

下一个引起便秘的疾病是先天性巨结肠患儿。

巨结肠患儿一般表现为以下五种情况：

一、患儿出生后即有肠梗阻的现象，如腹胀、呕吐、不见胎粪排出,肛门指检后呈爆破性排气排便。

二、患儿胎粪延迟排出(正常新生儿出生后24小时内排胎便)，巨结肠患儿48甚至72小时才排胎便，(或者通过开塞露或肛诊才排胎便)，可出现反复的肠梗阻，可自然缓解或经灌肠缓解，常伴有间歇的呕吐。

三、患儿可出现持续数周甚至数月的轻度便秘后，突然发生肠梗阻。

四、患儿开始表现为便秘，突然发生小肠结肠炎，如腹泻、腹胀、发烧、虚脱等。

五、患儿只有轻度便秘，其他情况正常。如有上述表现者可通过钡灌肠造影、直肠测压、直肠黏膜活检、直肠黏膜乙酰胆碱脂酶测定、直肠肛管肌电图等检查明确诊断。

先天性巨结肠分6型:

超短段型、短段型、普通型、长段型、全结肠型、全肠型。除超短段型可通过扩肛治疗外，其他5型均需手术治疗，约80％患儿可不开腹经肛门手术，获得良好的治疗效果。该术式打击小、恢复快，无腹部手术瘢痕，疗效满意。

另一较常见的疾病是乙状结肠冗长症,正常小儿乙状结肠40-60公分,超过这个长度称为乙状结肠冗长,由于粪便在结肠内通过时间过长,水分吸收过多,使得粪便变干、变硬，产生排便困难，引起便秘。

乙状结肠冗长患儿多在1岁左右出现便秘,排气正常，无明显腹胀或有轻微腹胀，伴有左下腹疼痛，有的甚至1-2周才大便一次，或者给予开塞露或缓泻剂才能大便。

据报道小儿便秘约25％是乙状结肠冗长，所以近年来该病越来越引起重视,该病的诊断主要通过钡灌肠，直肠测压、结肠传输试验等结合临床表现确诊。

大部分乙状结肠冗长患儿通过饮食调节,排便训练,扩肛,乙状结肠电刺激诱发排便,得到缓解,部分严重便秘患儿仍需手术治疗.乙状结肠切除降结肠直肠吻合术或经肛门乙状结肠切除术，疗效满意!