患者患病后去医院看病，常识是：手术与否，由医生决定的。是否手术，由患者自己决定的，因为患者自身各方面原因（受教育程度、经济状况、周围各方面舆论、自身体质等）决定患者是否手术。
医生对疾病的认识，发展及转归肯定比患者了解更多，在医学上具有绝对的权威，但他不能把这些意志强加于患者，患者有权利选择手术与否，有权利选择手术的方法，有权利选择手术的医生，医生可以把最佳的治疗方案提供给患者，由患者自己选择。在选择手术前有许多的细节需要搞清楚，细节决定成败。
由医生决定患者是否到做手术的时候了吗？
不对，医生没有权利决定患者是否该做手术！没有权利决定患者该做什么样的手术！但是医生有最独一无二的建议权。作为专业人士，与患者相比医生接受过最专业的训练；见过各种的治疗方法和治疗结果；知道各种治疗方法的优缺点；知道最新的学科进展。作为患者治疗决策的执行人，因此这个建议权当之无愧。
由患者决定什么时候做手术吗？
对，也不对。作为疾病的承受者，独立的行为人，患者有独立的手术时间选择权和治疗方法的决定权。这个决定是有条件的，做手术不是看电影、看世界杯那样的简单行为。孔子：身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。外科治疗有保守治疗无法比拟的优势，见效快、康复时间短，但是外科治疗有风险。在决定这个对身体有创伤的治疗方法前，一定要听取专业人士的建议。特别是随着微创技术的发展，一次微创手术的创伤已经非常小，甚至小于许多的小针刀、银针、多重介入治疗方法。手术的时机一般是保守治疗效果不好，症状越来越重，影像学也比较严重的时候。症状是否严重？只有患者能够体会的清楚，大家听清：不是说的清楚，是体会的清楚。不同的人对疼痛的感受和忍受能力不同，对人生活的限制程度不同，个人对外科手术的接受程度也不同。因此，患者在听取许多医生的建议后，要很好的把控这个手术的时机，这是疾病赋予你的特别权利。
做什么样的手术方法由谁决定？
由患者决定？不对。患者是外行，没有这个能力。由医生决定？不对。每个医生都有自己擅长的治疗方法，都希望能够应用自己的方法决定患者的问题。患者要货比三家，听取不同医生不同治疗方法的优缺点的介绍，结合自己的病情，由自己决定治疗的方法。选择医生的时候，要了解医生的教育背景、综合能力，了解医生依托医院的背景、综合实力。可能的情况下，见见接受过这种治疗方法的病人，看看他的现状，谈谈对治疗过程的综合评价，最后决定治疗的方法。这个过程看似比较麻烦，但是经过这个过程，比较容易获得较好的治疗结果。正所谓：看病的过程就是一次学习的过程，是一次丰富人生经历的珍贵的过程。
各种方法的优缺点？
保守、各种物理疗法和非针对病因的疗法、介入、内窥镜、通道手术、开放手术，是常用的腰椎间盘突出症治疗的方法。
1、保守治疗方法简单，比如睡硬板床休息一段时间，带腰围一段时间，不做重体力劳动一段时间等等都是保守治疗的方法。简单的一句话，就是拖拖看病情如何发展？但是疗效比较差，症状非常容易复发。
2、各种物理疗法和非针对病因的疗法：简单，不是针对病因的疗法。比如针灸、银质针、小针刀、埋线、设备理疗等等。对于真正的腰椎间盘突出症疗效把握低，真正也容易复发。
3、介入疗法：针对病因治疗，需要各种监视引导设备，但是方法简单，适合于腰间盘突出症的早期治疗，主要由疼痛科、介入科医生完成。建议：年轻的患者不要做臭氧和融核酶治疗，容易导致椎间隙的狭窄、腰椎不稳等继发的病理改变。
4、内窥镜手术：针对病因治疗，在专门的手术室完成，主要由骨科医生完成。需要各种监视引导设备，在复杂的手术设备的辅助下，可以完成过去需要开放、甚至融合手术才能够完成的治疗。对医生和医院的要求比较高。国家卫计委已经制订了专门的四级手术准入规定。大家在看病的时候，1-2年后要注意你就诊的医院和医生是否受过脊柱内窥镜培训，是否有脊柱内窥镜执业许可证。
5、通道手术：针对病因治疗，在专门的手术室完成。需要监视引导设备，骨科医生完成。可以解决各种复杂的病理改变，虽然也是微创手术，缺点是创伤比内窥镜手术要大，休息康复的时间要长。也属于国家卫计委脊柱内镜管理的范畴。
6、各种融合手术：针对病因治疗，在专门的手术室完成。需要监视引导设备，骨科医生完成。可以解决各种最复杂的病理变化，需要使用内固定材料，是腰椎间盘突出症和腰部疾病的终极治疗。优点：确实解决问题。缺点：创伤大，有发生相邻节段退变不稳等情况，有背部软组织慢性疼痛等发生率。
选择治疗方法的大致原则
1、货比三家的原则：就是要广泛收集信息，做出合理选择。现在的社会，信息非常非常丰富，做什么事情不要多问问，多看看。
2、创伤最小的原则：在疗效相似的前提下，选择最小的治疗方法。
3、阶梯治疗的原则：治疗的方法宁小勿大。如果疗效不好，再换创伤较大的治疗方法。
4、不做预防治疗的原则：腰椎间盘突出症是良性病变，有的患者慢慢可以缓解，不可为了不复发，实施和接受终极性或创伤较大的方法治疗。
最后祝福腰椎间盘突出症的患者，早日找到自己合意的医生，选择到合适的治疗方法，整个治疗过程非常顺利。早日康复。
