宫颈上皮内瘤变需要如何治疗？

首先我们要建立的概念是，鉴于病变程度的不同和病人年龄及对生育的要求，各级CIN应该采取不同的方法治疗，治疗不够固然后患无穷，治疗过度也无端造成不必要的痛苦，“恰到好处”是CIN治疗的要点。其次应该掌握的治疗原则是。

1、CINⅠ：如果没有高危型HPV感染可按慢性宫颈炎治疗，每3～6个月复查直至完全正常，如果同时有高危型HPV感染则必需行宫颈锥切手术或物理治疗并定期复诊。

2、CINⅡ：应选用宫颈锥切或物理治疗，术后每3～6个月复查一次。

3、CINⅢ：对年轻有生育要求的妇女可行宫颈LEEP术，若病变范围较大，亦可行宫颈锥切术，术后每3个月随访一次，直至细胞学和HPV结果连续三次为阴性则每半年复查一次。对于无生育要求并同时可并子宫肌瘤等其他妇科疾病的女性，可行全子宫切除。

CIN的治疗方法主张有两类，一类是物理治疗，包括电熨、冷冻、激光等，一般无太大不适，治疗方便，并发症少，治疗前明确排除浸润癌是基本原则。一类是手术治疗，宫颈锥切治疗CIN就如抗酸药治疗胃炎一样简单、有效、更棒的是它兼有诊断及治疗的作用，切下完整的标本意味着可进行完整而细致的病理检查，从而进一步明确诊断，让您把担惊受怕的心安安稳稳地放回去。手术方式有冷刀锥切和LEEP刀两种，要提醒您注意的是无论用何种方法，最且治疗后的CIN患者需要长期随访，全子宫切除适用于无声与要求的患者，可达到根治的效果，但因手术较大，痛苦也较大，并发症也较多。

背景知识：宫颈锥切术：宫颈锥切是以宫颈外口部分为锥底将宫颈组织及宫颈管作锥状切除。宫颈锥切的范围应根据病变的大小和累及部位而定，但必须包括病变周围一定范围的正常组织，以防手术不彻底。

传统锥切即冷刀锥切，也就是手术刀切除，是最经典的术式。此外近年来高频电刀锥切即LEEP刀锥切因操作简便，出血、感染等并发症少而受到广泛欢迎，但该方法对组织标本有一定程度的破坏，不利于术后的病理检查，故建议对于病变大、暴露不清的患者还是选择冷刀锥切。