甲亢（甲状腺功能亢进症）的治疗方法有哪些？

目前，治疗甲亢主要有三种方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。

内科ATD治疗有效而且比较温和，治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长，通常需规范服药治疗1-2年；治疗期间， ATD可能会引起肝、肾功能及造血系统的损害，在治疗期间需要经常化验检查，如果一旦发生，则要求立即停药。另外，ATD治疗的缺点是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40％-60％左右。目前常用药物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶（PTU）。

131I治疗方法简便，通常仅服用一次131I，甲亢症状在治疗后1月左右开始见效、好转，大部分在服药后3月后达到临床治愈，半年时可达90％。131I治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行131I复治。131I治疗的一个主要缺点是可能发生甲减，研究显示，131I治疗后一年内发生的甲减（早期甲减）通过甲状腺激素替代治疗后，大部分人可恢复正常；但131I治疗一年后出现的甲减（晚期甲减）往往需要较长时间调理或终生甲状腺激素替代治疗。需要说明的是此治疗方法不会影响生育。

手术通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，适于甲亢伴有结节的病人，主要不足是有创伤，其治疗效果与手术医生的临床经验有关；有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。

三种治疗方法各有优缺点，应该与医生沟通，根据病情选择。在美国有70％以上的选择131I治疗，而在亚洲选择药物治疗的多一些。