何谓质子刀、粒子刀、中子刀？

一、质子刀定向定点消灭肿瘤

质子刀，是利用普通物理高能加速器或医用质子加速器发射的质子束，进入机体后产生的电离作用，使肿瘤受到高剂量照射，而肿瘤周围正常组织受到保护，从而杀灭肿瘤细胞。

质子刀适宜禁忌

质子刀适用于病变范围较为局限，周围正常组织比较敏感需要特殊保护，病变及周围组织活动度较小，病变范围清晰的病变。如前列腺癌、眼黑色素瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅底肉瘤、颅底脊索瘤等颅内肿瘤，脊柱旁肿瘤等

禁忌：正常组织活动度较大的，病变与正常组织分界不清晰的，或病变较为广泛者。

二、质子刀不良反应为什么小？

1、穿越速度极快，在穿越的路径上只会释放出少数的能量，只有在达到治疗深度时才会突然降低并停止，释出大量能量，能量骤然释放骤然衰减，所以放射线对途经的正常组织影响不大。

2、因为质子的质量大，散射少，半影小，减少了对周围正常组织的照射。

3、质子射线质子与肿瘤组织的相互作用，主要通过与原子核外的电子碰撞传递能量，经调节能量来控制射程深度，辐射方向和部位，将最大能量点控制在肿瘤边界。

三、与传统放疗相比，质子刀为何技高一筹？

传统的放疗使用X线，剂量建成和衰减存在一个相对较长的距离和过程，对正常组织损伤较大。

与传统放疗相比，质子刀的正常组织损伤小，剂量分布均匀，对深度，方向，部位的可控性更好，高剂量区与肿瘤形状的适形度更佳。在提高肿瘤剂量的同时，减少了对正常组织的损伤。

粒子刀

1、粒子刀如何切得稳准狠

答：粒子刀是将微型放射源按肿瘤形状精确植入肿瘤组织中。通过其持续发出的低能量Y射线，使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤的方法。目前用于植人的粒子主要有碘(125I)和钯(103Pd)两种同位素。粒子植入肿瘤内，可持续有效地杀灭肿瘤细胞；由于粒子释放射线的剂量高，通过昼夜不断的释放射线来杀灭肿瘤细胞；又因为它的能量较低，射程很短，，对肿瘤周围的正常组织器官造成伤害相对小。

在医疗上常用的放射粒子是钛合金外壳密封的直径0．8mm，长度4．5mm的放射性碘粒子。通过CT或MRI检查，确定肿瘤位置与大小，计算出使用的放射粒子数。在B超或CT引导下，将粒子植入针经皮穿刺到肿瘤内，放射性粒子放在全封闭防辐射植入器中，通过植入针将粒子送达肿瘤内。也可经各种内窥镜进行肿瘤内种植治疗，或在手术时对部分切除或不能切除的肿瘤作直视下穿刺植入。

2、粒子刀的锋向何处

优点：粒子低剂量、小范围、持续放疗。

适应症：

需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤。

患者拒绝进行根治手术的病例；

预防肿瘤局部扩散或区域性扩散，增强根治效果的预防性植入；

转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶失去手术价值者；

无法手术的原发病例；

外照射效果不佳或外照射剂量不足，作为局部剂量补充。

以下情况不适用于粒子刀：肿瘤位于空腔脏器有穿孔可能或与空腔脏器广泛粘连；肿瘤体积过大伴有广泛转移；胸腔或腹腔内肿瘤伴有大量胸水或腹水；恶性肿瘤晚期，全身衰竭。

3、粒子刀与传统放疗相比有什么优势？

通常我们所知道的传统放疗是通过外部的放疗设备照射到肿瘤部位进行的，放射线要通过皮肤和部分正常组织器官才能达到肿瘤，这些组织会经受不必要的损伤。粒子刀治疗属植入放射性同位素放疗，这种方法的优点是：对肿瘤局部进行近距离的放射治疗，放射治疗的剂量较低，治疗的持续时间长，对周围正常组织的损伤较小，对肿瘤细胞的杀伤力强。并可避免手术创伤，无严重毒副作用，一般作为传统放疗的挽救治疗，能够提高肿瘤患者生活质量，减轻痛苦和延长生命时间。

4、 植入粒子会不会产生放射性损害？

植入粒子属于放射性物质，需要安全合理的使用，无良好的质量保证，会损伤正常组织和细胞。目前医用放射性粒子不会被人体吸收入血引起环境的放射污染，对于患者、家属和医务人员均是安全的。

中子刀

1、 中子刀的优势何在？

中子刀全称是锎252中子源自动遥控式后装治疗系统。它是一种融多门类学科为一体，以治疗人体腔道或管道内肿瘤为主的大型现代化高科技放射治疗设备。其利用锎252中子源作为治疗放射源，通过远距离遥控手段，自动将中子源经特制的施源器准确的引导并送达肿瘤部位，按照治疗计划系统事先所精确规划的治疗方案，对肿瘤组织局部实施大剂量照射，达到最大程度的杀灭肿瘤组织和保护正常组织的目的。

中子射线能有效克服常规X射线对恶性肿瘤内乏氧细胞不敏感的缺陷，其生物效应比深部X线、钴-60、加速器等普通射线强，照射后细胞没有或很少有致死或亚致死损伤修复，复发率低，具有强大的直接杀死肿瘤细胞的作用，因而放射敏感性较差的肿瘤以及中晚期及复发的肿瘤经治疗后仍能取得比常规治疗更好的疗效。中子刀治疗过程安全、治疗过程由计算机控制，自动化、程序化。治疗对病人健康影响很小，对病人的体质要求不高。治疗采用内照射方式，中子源紧贴病灶部位，大剂量中子射线从内部集中照射肿瘤，对肿瘤细胞的直接杀伤力大，而对肿瘤外部的健康组织损害小，因此治疗后并发症少。

2、中子刀有三头六臂吗？

中子刀治疗采用内照射方式，中子源紧贴病灶部位，大剂量中子射线从内部集中照射肿瘤，对肿瘤细胞的直接杀伤力大，对肿瘤细胞内氧依赖性小，对处于不同细胞周期癌细胞的放射敏感性差别小，无或很少有致死性损伤和亚致死性损伤修复，肿瘤治愈率高，复发率低。而对肿瘤外部的健康组织损害小。中子射线难以获得，同时对正常组织的损伤难以弥补，另外中子刀是一种新的放疗技术，需更多的验证。

3、有了中子刀，可以不手术吗？

对于目前肿瘤治疗来说，手术为根本的治疗手段之一，中子刀仅作为肿瘤治疗的挽救手段，而且临床研究相对较少。

4、中子刀的不良反应有哪些？

中子刀采用内照射，一般正常组织剂量低，毒性反应小，但正常组织受照射后的反应主要依照射部位不同而异。