面肌痉挛是临床的常见病，却是难医治的疑难杂症。面肌痉挛疾病是以一侧面部阵发性、不规律的群发性肌收缩性疾病，也称面肌抽搐症。目前病因尚不明确(1)，更无较好的治疗方法。我科根据面神经的解剖学，结合针刀医学理论切断部分面神经末梢的方法，治疗面肌痉挛。通过几年的临床病例验证，采取针刀切断部分面神经末梢治疗面肌痉挛疗效满意。现报道如下。
1、资料与方法
1、1一般资料
2004～2009年，我科采用针刀切断部分面神经末梢的方法治疗门诊患者56例。其中男12例，女44例，年龄43～61岁，病程1、5～15a不等，均是一侧面肌不自主的痉挛性抽搐。
1、2针刀治疗
(1)体位：仰卧位，头颈部垫以薄枕，患者面部朝上。
(2)定点：患侧眉弓部可定3～5个针刀治疗点。(视眉弓部痉挛轻重而定)
(3)眼裂外侧端可由眼裂内侧骨面向外后延续定2～3点治疗。
(4)可沿颧骨骨面最高点定5～15点。(视痉挛轻重，重者可在颧骨骨面上缘和下缘处分别定两排治疗点)
(5)下颌骨上定针刀治疗点，可视痉挛轻重来定数点，但一定要避开下颌动脉。
以上各针刀治疗点均定于骨凸处，而不是定于骨的凹陷处。
1、3消毒与麻醉皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌巾，局麻后行针刀松解术，各针刀治疗点麻醉到骨面、稍退出至骨膜外，回吸无回血，呈扇形予以麻醉，达到麻醉充分，使针刀操作时保证患者无痛苦[1]。
1、4针刀操作眉弓部进针刀，刀口线与皮纹平行，与眉弓走行一致，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织直达骨膜面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。将刀柄向尾端倾斜，几与皮面平行，沿骨膜面向头端做扇形铲剥3～5刀后，压迫止血，保证创面不出血[1]。
眼裂外侧端点，以定点处为中心，向外上方、外方、外下方进行铲剥松解术。刀口线与皮纹平行，即与额状面平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮下，直达骨膜面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置，调转刀口线90°将刀柄向中轴线方向倾斜，几与皮面平行，沿骨膜面向后方做扇形铲剥3～5刀后，压迫止血，保证创面不出血[1]。
颧骨部进针刀以定点为中心，向外下方进行松解术，刀口线与皮纹平行，即与额状面平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮下，直达骨膜面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置，调转刀口线与骨膜面平行位置，并沿骨膜面向下，向后方做扇形铲剥3～5刀后，压迫止血，保证创面不出血。
下颌骨部进针刀以定点为中心，刀口线与下颌骨骨膜面平行，针刀快速刺入皮下，直达骨膜面。让刀锋自然浮起，并固定于骨膜面上。再沿骨膜面向背侧方向，呈扇形剥3～5刀后，压迫止血，保证创面不出血[1]。
1、5治疗评定标准
(1)治愈：面肌痉挛症状完全消失，恢复正常。
(2)好转：面肌痉挛症状基本消失，较治疗前有明显好转。
(3)无效：针刀治疗前后面肌痉挛症状无改变。
2、结果
56例患者经针刀治疗术后：治愈45例，占80、36％，好转11例，占19、64％，总有效率100％。
3、讨论
面肌痉挛是临床中较为常见的疾病，又是难以治愈的疾病。面肌痉挛的病因目前尚不明确，且无论是什么原因引起的面部痉挛，都是面肌神经兴奋性过高所致，这一发病过程没有变。因此，以这一病理过程为依据，采用针刀技术切断部分面神经末梢来降低面神经的兴奋性，从而解除面肌痉挛症状。通过几年的临床实践证明，此种治疗方法疗效确切，患者痛苦小，费用低，值得临床推广。
