站立训练对患者的影响？

现有许多关于脊髓损伤患者站立训练对许多与健康相关的方面有潜在影响，如反射活动、关节活动范围、心情愉快感等，而站立训练的方法(如斜板床站立、站立框架、支具)、频率和持续时间不同对康复效果的影响不同，站立训练既有多数好处偶有负面影响的相关报道。

有文献报道长时间站立训练的患者，并且进行有规律的身体活动，采取常规站立训练计划为4d/周、研究报道认为至少有6种好处，最普遍的好处是站立使患者感到心情愉快、改善循环功能、反射活动、大肠和膀胱功能、自我护理能力、消化功能、呼吸功能、皮肤完整性、减轻疲劳、促进睡眠、减轻疼痛。认为长时间站立训练偶有负面响：如疼痛加重、疲劳增加、呼吸困难、痉挛加重、有头晕。重点介绍主要的两种研究报道：

治疗性站立及行走可延缓骨质疏松患者骨密度的丢失。其可能机制：第一，治疗性站立及行走的力学刺激引起形变，诱导骨间隙液体运动，导致细胞活动方式改变并增加营养和代谢转运，同时使成、破骨细胞间产生钙质流失并伴随有前列腺素、生长因子等流动，对成、破骨细胞产生刺激作用而促进骨形成，抑制骨溶解;第二，运动可使骨内血流量增加，使成骨细胞活性升高，促进骨形成，抑制骨内钙溶解，防止骨质疏松;还可通过神经、内分泌调节影响机体钙平衡。

截瘫患者长期卧床会造成体位性低血压、压疮、骨质疏松、关节挛缩、血液循环不良以及泌尿系感染、结石等并发症，影响患者的康复效果。

研究表明，直立床训练对改善脊髓损伤患者膀胱排尿功能和防治泌尿系感染确实有明显的治疗作用，改善膀胱功能的原因可能有以下几个方面：

1、站立有利于尿液由肾脏经输尿管向膀胱引流，预防尿液逆流所致的继发性肾损害。

2、站立时配合腹式呼吸训练调整腹压，有利于改善内脏包括膀胱的血液循环。

3、站立有助于预防下肢的痉挛以及缓解尿道括约肌的挛缩。

4、站立可以增加各种深浅感觉包括植物性感觉的输入，有利于重建排尿反射机制。植物神经功能的改善又有利于促进免疫系统功能的改善。

5、通过负重可以促进下肢及至全身的血液循环和新陈代谢，有利于防治下肢肌萎缩、骨质疏松以及改善整体健康水平。

6、站立训练使长期卧床的患者站立起来，增强了康复的信心。直立性低血压是瘫痪患者进行电动床站立训练时最常见的不良反应，在训练中应及早发现和预防这些危险因素，对患者的康复具有非常重要的作用。

总之，要想提高患者的生活质量，延长寿命，必须要应尽早对患者进行站立训练和坐位保持训练，采用站立训练的方法(如斜板床站立、站立框架、支具)改善患者的排尿功能减少泌尿系感染，预防骨质疏松、改善心肺功能等。对较严重的截瘫患者来说，站立到行走是一个更为现实的目标。无论是否完全性截瘫，只要患者下肢有足够的肌张力，就可以在斜床上站立，外伤性截瘫患者经外科脊柱内固定术处理，一般术后2周左右就可以进行斜板床站立训练，站立训练设备简单，操作方便。无明显的副作用。