如何认识“耳石症”呢

门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。因事发突然，除眩晕症状外还会给机体带来惊恐、头懵、不敢行走转头、不敢卧睡等，严重影响患者的生活与学习。很多这样的病例往往被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”、“梅尼尔病”。其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为“耳石症”，在医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”。这种病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34％的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕，美国的调查显示，70岁以上的老年人，大约50％出现过至少一次的耳石症发作，足可见该病的发病率之高。

那么，何谓“耳石”?什么是“良性阵发性位置性眩晕”？原来，在人体中内耳有一器管，叫耳石器，主要功能是感觉直线加速度的刺激，引起位置的感觉而调节体位运动。耳石器内有二块胶状膜，上粘附有许多微小的耳石，就像一块布上镶缀很多钻石一样，用于调节胶状膜的运动。当一些因素导致耳石脱落下来，它就会沙尘一样漂浮在内耳之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，这种眩晕持续时间约小于1分钟，但天旋地转，当头部固定后好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

“良性阵发性位置性眩晕”主要症状有：当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。

可能与下列因素有关，或继发于下列疾病：

1、耳石病：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。

2、外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。

3、耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。

4、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落，进入半规管。

良性位置性眩晕的诊断主要是进行位置性眼震的激发试验如Dix-Hallpiketest。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是耳石复位。根据半规管的走形，临床上设计了一套头位旋转的方法，目的就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病，如Epley手法、Semon手法等。患者即使复发，也可以多次复位。