微创治癌有效率近九成

河南省人民医院微创介入治疗中心首席专家 王振豫

作者简介：

王振豫，教授、主任医师、硕士研究生导师，河南省肿瘤微创治疗专业委员会主任委员、河南省人民医院微创介入治疗中心首席专家

擅长：微创介入法治疗各种肿瘤，如肺癌、上纵隔鳞状上皮癌、恶性胸腺瘤、纵隔淋巴转移瘤、肝癌、胰腺癌、小肠类癌、肾癌，脑转移瘤，头颈五官肿瘤等河南省人民医院介入科曹广劭

门诊时间：周一、三下午，周二全天

一根穿刺针，在CT、B超、DSA或内镜等影像设备引导下，绕过重重阻碍，对肿瘤进行穿刺，然后将放射性粒子植入肿瘤内部进行爆破，直接杀灭实体肿瘤。目前看来，这是一种既能有效杀灭癌细胞，又能尽量保护正常组织的治疗肿瘤的新方法。

在郑州大学第一附属医院放射科工作时，我曾治疗并统计126例失去了手术时机，经放、化疗失败的中晚期肿瘤患者，除了有少患者出现轻度并发症以及对个别较大肿瘤的疗效欠佳外，治疗的近期总有效率为89.7%。

但这里边的难点在于，要精确地把放射性粒子放进肿瘤里，并不容易，尤其是特殊部位的实体肿瘤，如位于心脏、大血管、气管、较大神经、肠管等重要脏器旁边，或与其融合在一块，或位于其他脏器包围之中，或部位很深又难以进针的肿瘤，若操作不当，粒子就不能按计划均匀地植入肿瘤内，治疗效果就会大打折扣,并发症也会增多。

在我看来，这时就要借鉴我国古代兵法，随机应变，破解难题，如对胰头、胰体或胰尾癌时，因其后方有椎体和腹主动脉、下腔静脉，前方有肝左叶、胃肠道，右边有肝门或胆囊，左边有脾脏，穿刺不能直达肿瘤部位。在此情况下，就采用“友情借路法”。

就是先穿过比较安全的肝左叶或肠系膜进针，或必要时穿过胃窦、胃体或肠道后再刺入胰腺病灶、植入粒子。其操作技巧是：穿过其他脏器时尽量一针到位，避免多次穿刺，以减少并发症的发生。植入粒子时，穿刺针尖不退到皮下而仅退到病灶边缘再改变方向穿刺病灶继续植入粒子，这样可避免多次穿刺其他脏器。通过这种方法，为许多胰癌患者消除了癌肿。除了友情借路，还有直捣黄龙法、步步为营法、用水开路法、见缝插针法等。

不过，目前的微创治疗只能根治早期和体积较小的一些恶性肿瘤，对于中晚期或体积较大的肿瘤，微创治疗只能减小肿瘤负荷，减轻患者的痛苦，延长患者的生命――是在其它方法治疗无效后采取的一种姑息性治疗，而不是根治性治疗。在有条件的情况下，同其它治疗方法优势互补，序贯综合应用才是最根本的解决之道。