下颌角肥大相关

1、下颌角肥大的主要表现：

下颌角肥大表现为颜面呈方形或梯形外观，以骨性肥大为主，少数伴有不同程度的咬肌肥大。

2、下颌角肥大不一定都要做下颌角手术

①嚼肌肥大由于各种原因，比如夜磨牙，偏侧咀嚼等不良习惯导致面部嚼肌肥大，脸呈方形。治疗方法有手术去骨，调整面下宽，也可以去部分嚼肌达到瘦脸目的，注射瘦脸针也是治疗的一种有效的方法，但缺点是一两年后复发，需多次注射。

②骨骼肥大

骨骼肥大型下颌角最有效的方法是采用下颌角截骨术，是把颜面最宽部位的骨骼下颌角骨骼部分切除，从正面看面部宽度缩窄了，从侧面看下颌角的弧度变得更柔滑，使面部变成标准的“鹅蛋脸”或“瓜子脸”。骨骼肥大下颌角是我们最常见的.

③脂肪过多

如果您脸上的某个部位有很多脂肪医学上称为颊脂垫，或者是皮下脂肪堆积。可以通过特制的抽吸针，把脂肪吸出或拨出，从而达到瘦脸的目的。蔡依林是我们十分熟悉的歌星，她就是典型的颊脂肪过多，俗称婴儿肥，做个面部吸脂，术后一定更靓丽。

3、中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型?哪些人适合做此类手术?

先必须明确“下颌角肥大”不属于任何疾病，下颌角肥大患者在生理上属正常人。诊断“下颌角肥大”目前并无统一、明确和客观的诊断标准，能否手术和哪些人适合进行此类手术，主要根据患者的要求和医生的经验双方决定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范围，而医生认为要求合理，按患者的要求截骨可以达到改善美容的效果且医生技术上也能达到这种要求的需要，就可以考虑准备手术了。

中国人的脸型一般较欧美人脸型要宽，下颌角肥大的现象也在中国也非常普遍，具我们的观点和不完全统计中国女性可通过进行下颌角截骨改善脸型的人高达20％。尽管比例如此高，但不一定所以人都有手术要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手术的痛苦，有人认为没有必要，有人因为经济问题，另外多数人可能没有认识到其本身的缺陷所在。

根据下颌角骨骼形态将下颌角肥大分为四类：

① 下颌角后下突出为主: 用弧形全层截透内外板，去除下颌角全层;根据情况辅助骨外板磨除或劈除。

② 下颌角以外翻为主: 对外翻型采用斜行或弧型截透下颌角外板，根据情况辅助骨外板磨除或劈除。

③ 下颌角向后向下突出并外翻。用弧形截骨去除下颌角;根据情况辅助骨外板磨除或劈除。

④ 下颌角内卷型的：采用骨外板去除的方法就可获得较好的效果。

4、下颌角肥大手术方法：

目前主要流行口内入路截骨法可同期去除部分咬肌，口外入路术式已基本淘汰，轻型患者可实施肉毒素注射法。口内入路又可分为下颌角截骨法及下颌骨去骨外板法。

5、为什么有的医院从口内入路，有的医院从口外入路手术?哪种手术方法好?

口内入路是手术经口腔内的切口进行，皮肤不留瘢痕，是目前的主流术式。而口外入路是手术经颈部皮肤切口进行，术后留有明显的永久性皮肤瘢痕。目前已被淘汰。

6、口内入路手术除皮肤不留瘢痕以外，还有其它优点吗?缺点有哪些?

口内入路与口外入路的比较优点在于：口内入路除不留皮肤瘢痕以外，还不容易损伤面神经的下颌缘支(到目前为止我们从未损伤过面神经的下颌缘支)，可以同时去除肥大的咬肌和颊脂肪垫(颊部的部分脂肪)，对面部过宽的患者可以去除大块的下颌角和下颌缘骨质使手术效果更理想，对颏后缩的患者可同时经口内入路隆颏(隆下巴颏)。

而以上这些是口外入路不能或难做到的，如：口外入路会留下较明显的皮肤瘢痕，另外，口外入路容易伤及面神经的下颌缘支经，造成患者永久性口角歪斜，影响面部表情。口内入路缺点在于：术野受限不清晰，有些步骤需在盲视下操作;操作不便需具有较高操作技巧人员方能完成;手术必须在全麻下进行;手术时间延长，术中操作时间长，术后肿胀期较长，恢复较慢。

7、术前需要注意哪些事项?

①身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

②无口腔感染源，如：龋齿，牙周炎，口腔溃疡等。

③女性手术应避开月经期。

④实行术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，和对特殊患者进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片以及CT检查。

⑤确认半年之内未行肉毒素注射及其他有关下颌骨的整形手术

8、我下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗?

可以，有许多此类病例，尤其一些要求非常高的演员或电视节目主持人做了小下颌角截骨术后均得到非常满意的结果。

有些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不一定是下颌角肥大的人适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确手术更应慎重。

9、除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗?

可以，对此类病例我们除截除下颌角外，还可同期截除部分下颌下缘骨皮质，下颌下缘修整，或颏部手术，使下颌下缘得到缩窄，使面部轮廓明显缩小。

10、可以用截得的下颌角骨隆下颏吗?

绝对可以，这种术式是目前较为流行的休整颏部形态的术式，用取下的下颌骨隆颏是隆下颏最理想的材料。因为是自体骨材料不会发生排异反应，术后不容易发生感染，又均属同一部位的下颌骨其骨质接近，术后不容易发生骨吸收。目前一般隆下颏多采用人工假体材料，人工假体种类很多但毕竟不是自体生长的骨理想。能否进行此类手术主要取决于改变脸型的需要和取下的下颌角骨的大小决定。

11、下颌角的截骨术和磨削术，这两种方法有什么区别?

截角术： 肥大的下颌角区骨切下来，同时磨削光滑，比较适用于正面观面部左右两侧较宽并同期伴有侧面观两侧下颌角角度较锐的病例。

磨削术：适用于轻、中度下颌角肥大畸形，手术中单纯磨除部分下颌骨骨外板，以达到正面观面部左右两侧缩窄的目的。打磨下颌骨修形，前者是用 锯“截断”，后者是用 锉“磨平”

效果取决于术后形态，与具体方法关系并无绝对联系。

两种方法各有优缺点，并经常联合应用。

12、下颌角整形适应人群：

下颌角整形通过切除下颌角过于突出的部分，恢复正常的下颌角形态，使脸形变为美丽的椭圆形或瓜子脸。

①下颌角明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。

②单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。

③面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

13、如果是磨骨的手术，会几年以后又长回来么?

是不会的，磨除骨外板以后，随着时间会增生一部分骨密质 ，但是增生的部分用肉眼几乎看不出来，所以不用担心会影响外观效果。

14、下颌角整形手术有年龄要求吗?

一般要等16，17岁以后，面部骨骼发育完成，基本定型之后再进行下颌角整形手术。

15、全麻对人体是否有害?

全麻技术是相当安全的，几乎不会对人体构成伤害，现在临床应用的的麻醉药品副作用很小， 麻醉药术后2到3天从体内完全代谢分解。

有些麻醉意外的报道，但主要是老年人，心肺功能差，药物耐受性差出现个别事件，年轻人不存在这些问题。

16、这个手术是完全保密的么

是的 此类手术涉及患者的隐私权，医院必须为患者完全保密，如果需要使用患者术前术后照片，必须征求患者本人同意。

17、手术的效果和自己的预期差多少呢?

手术效果不可能随心所欲，虽然和医生技术有关，但很大程度上还要决定于求术者的自身条件。你手术后会有明显改观，但不能抱有太高的期望值。每个人的骨骼基本结构决定了你塑形的空间。

18、手术一般需要多长时间?

手术根据不同术式复杂程度不同进行的时间不同 有的需要1个小时就能结束手术，有的需三到四个小时左右不等。看选择的术式与畸形程度。

19、手术会发生意外吗?

任何手术均有一定的危险性，关键问题是手术风险有多大?手术操作是否正规，如手术操作正规和术前术后均按常规医疗步骤进行，可将手术风险降到最低程度。

涉及到此类手术最严重的并发症，是“下颌骨升支骨折”和“下牙槽神经及面神经的损伤”。神经损伤后导致下嘴唇麻木或口角下垂。一般的并发症有出血(一般正常出血量在200ml~400ml，相当于少量献血)、血肿、术后伤口感染需二次手术。

20、手术费用多少?住院需多少钱?

整体费用在15000到25000元左右，价格的浮动与术中是否添加术式或是否使用生物材料有关。

21、住多长时间?

一般住院时间是术前3-5天，术后7-8天，共计约2周时间。

22、术后需要住院吗?术后多长时间消肿，可以恢复正常工作或学习?

手术采用可吸收缝线缝合术创，无需拆线，如有可能应住院7天，如时间或条件不允许至少应住院4-5天。由于手术是经口内入路，为防止术后感染，术后抗感染治疗 5天左右以降低术后感染率。

由于手术造成的创伤，一般术后3-4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，到7天拆线的时候主要的肿胀会有明显消退，但仍会有一些轻微的软组织肿胀，一般不会影响学习和工作。完全恢复正常时间较长，不过也是因人而异，最长时间可达6个月。

22、手术失败会怎样?

①面部神经损伤导致运动功能障碍，引起面瘫

②由于手术截骨或磨骨过程中引起动脉损伤，造成大出血

③面部两侧明显不对称，必要时可能需要二次手术。

23、术后能吃饭吗?术后饮食上有哪些注意事项?

为防止术后感染，术后进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬过热、刺激性食物的食品。必须饮食后漱口

24、术后需要人照顾吗?如住院需要人陪住吗?

术后生活完全可以自理，除术后当日及术后第一日，一般不用陪住和请人照顾。

25、术后一般肿胀多长时间?

术后一周以后一般急性水肿基本消失，但仍会有一些轻微肿胀，此时可酌情开始工作。这种轻微肿胀消退较慢，一般需要一个月左右个别可能需要更长时间，但一般不会影响到正常生活和工作。要完全彻底恢复则可能需3-6个月。

26、术后有可能感染吗?如感染了怎么办?

有可能感染，感染率在1-2％左右。但感染并不可怕，一般通过引流、冲洗和抗菌素的应用可很快控制和痊愈，不会影响手术效果。

27、术后能保证双侧绝对对称吗?

要求保证术后双侧绝对对称是不可能的，首先正常人的双上肢、双下肢，双手、双足和双侧脸不论是骨骼还是肌肉的发达程度均有不同程度的不对称现象，只是很不明显，肉眼难以识别。而这些现象一般并被人们所察觉，其原因主要是被视觉误差所掩盖，另外在人们交往过程中往往在互动之间产生一定角度而忽略了误差的存在。所以一定范围内的误差是正常的可以接受的。

同样手术截骨也不可能分毫不差，事实上对术前双侧下颌骨明显不对称的患者，我们通过对双侧手术截骨对差异进行矫正，使术后达到视觉上完全对称或基本对称的患者约占我们此类手术的三分之一左右。

28、什么样的脸形可称为瓜子脸：

理想瓜子脸的长与宽比例为34∶21，这一比例正好符合黄金分割律。

29、手术做完了可以用力洗脸或揉擦吗?

1个月之内避免用外力揉搓术区外皮肤，伤口未完全愈合前避免用力揉擦面颊部。

31、术后会影响咀嚼功能吗?

下颌角整形会影响咀嚼功能，但只是暂时的。由于下颌角的咬肌是负责咀嚼功能的，因此在做这类整形手术时可能会分离部分咬肌，难以避免会引起咀嚼功能的减弱。一般来说，这种不适感只是暂时的，因为手术后难免会出现肿胀，肿胀必然会引起咀嚼功能的障碍，但是这只是很短时间就可以恢复的，不用太过担心。

32、下颌角改脸型会留下后遗症吗?

改脸型手术是不会留下后遗症，斑痕、手术本身感染，这是并发症的问题，很正常的情况下不会有后遗症。

33、下颌角手术不成功什么时候可以修复?

在术后半年到一年的时间内进行下颌角手术失败修复是最好的选择。

34、下颌角整形手术失败的现象：

“下颌角整形失败”的现象所谓下颌角整形失败其实大多数的原因还是患者自身认为不满意，而并不是医学上出现的下颌角整形失败，如：下颌角整形截骨不足、磨骨不到位，术前术后对比有些下颌角整形截骨两侧弧形明显不对称，正面看明显脸偏，医学上要求基本对称，不一定百分百对称。有些患者侧面观下颌角角度较锐，正面观面部两侧较宽，下颌角整形只去下颌角而没去外板，没有达到正面瘦脸效果，虽然侧面有效果。这项不满意率最高。下颌角整形整体外观不理想，颧骨颧弓下颌角比例不协调。

下颌角整形自身颅骨较大，改善瘦脸有限而导致不满意，这项客人也较多，一般都是盲目手术，渴望变成瓜子脸。下颌角整形截骨过度，形成“马脸”使角度缺失下颌角整形直线截骨，形成双角，因为弧线截骨要有一定的技术，初学者操作有难度补救的措施。只要没有过度截骨或磨骨，组织和骨骼解剖层次未紊乱，都可以在原有基础上加以修改，而过度截骨要想修复只好用假体或髂骨接骨，没有角度而需再造角度。之所以出现这些现象，多是由于盲目手术。到正规的医院听取医生的建议，手术的失败率是非常低的。

35、术后饮食怎样安排?

受术者在术后前几天不要吃太硬的食物，最好是进流食，如牛奶、果汁等，两三天后可视情况使用半流食，如面条、稀饭等，等拆完线后，可正常饮食。不过，为了保证术后的效果，术后前一个月建议最好不要使用太硬的东西。需要从容易咀嚼的食物开始，逐渐过渡到正常食物。

36、手术的术后注意事项

①必须留院观察5-7天。

②一周内切忌洗头。

③面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除;

④禁用任何可能加速血液循环、降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品。

⑤术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬东西。

⑥术后1天开始用漱口液漱口至拆线。

⑦三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。

⑧少食辛辣刺激食物，尽量半流食。

37、若出现骨折等并发症，钛板固定，坐飞机安检能过吗?

可以，没有影响

38、钛钉钛板会和人体产生排斥反应么?

钛钉钛板与生物体的生物相容性非常好，理论上是不会的，但每个人都是一个复杂单独的个体，百分之一的概率也是有的。

39、用钛钉固定有副作用或危险吗?

一般来讲，没什么副作用，如果有明显的副作用，国家不会允许使用的。危险性，任何东西都存在，只要钉板有国家正规合格证，并且术后遵循医生的指导，不擅自负重，危险性也是可以忽略的。

40、如果口腔里存在金属烤瓷牙会不会和钛钉钛板发生反应?

不会发生反应，比如：种植义齿的植体与上面烤瓷修复体不会发生反应。

41、口腔里存在烤瓷牙怎么进行手术?

对这类手术没有任何影响，单纯做下颌角手术不涉及烤瓷牙问题，但是烤瓷牙若为不良修复体，容易松动脱离，会增加手术风险。如术中不良修复体脱落，掉进术创。

42、手术前后相貌会影响身份识别吗?

不会的 属于整形美容手术 脸型会有改善但不影响识别

43、术后出现增生和下垂的几率?

正常情况下不会增生和下垂，跟个人肤质有直接联系。有些年龄较大的求美者，同时皮肤弹性较差，术后2-3年后可能出现截骨区皮肤松弛下垂，必要时行软组织悬吊术。

44、手术是否对口腔牙齿有损伤?

下颌角手术是不会对牙齿有损伤的

45、智齿没有拔可以做手术么

如果智齿位置不佳，影响手术进行，需要拔除;要根据患者CT检查结果判断

46、瘢痕体质的病人会留下疤痕么?

手术采用口内做法 外表是不会留下疤痕的，但口内一样会形成条索样瘢痕

47、什么季节做这个手术最好

季节与下颌角手术的效果好坏没有直接关系，手术的效果主要是术前与专家的充分沟通及审美观的一致来决定的。

48、就是整成瓜子脸怎么办?

脸型改造不是凭想象来整形，要结合个人实际脸型和存在哪些整形问题，因整形手术是需要精密设计且追求最佳效果的手术，需要详细检查给予科学分析，做相应的整形项目，费用不好确定，如果是改变脸型的手术，一般是要住院康复，以便更好修复效果。

49、下颌角磨骨术有多疼?能不能忍受的住?

下颌角手术过程中采用的是全麻，所以整个手术过程是无痛的，术后疼痛位置主要是咽喉部，是由于气管插管摩擦咽喉部粘膜所致。

局麻手术在术后2、3小时内有疼痛。

50、术后脸能变小，变成“瓜子脸”吗?

“脸盘”大小不但取决于下颌骨的大小，还取决于颧骨、颧弓的大小。有些宽脸盘的人要想彻底改变脸型，不但需要去除部分下颌骨，有时还需要去除部分颧骨、颧弓。

“瓜子脸型”是中国人审美的主要观念，历史上和目前多数人均认为“瓜子脸”较“四方脸”好看(尤其是女性)。进行下颌角、下颌缘的截骨是改善脸型，使脸型变成“瓜子脸”或接近“瓜子脸”的唯一有效方法。

51、下颌角手术之后会不会牙齿掉落呢?

不会的

52、修复前需做两项准备工作：

①血、尿常规化验检查及胸透和心电图等常规健康检查。

②下颌骨曲面断层和下颌骨侧位像X线片检查、CT检查。

53、男性做下颌角手术不想做成瓜子脸可以么?

并不是每个下颌角手术的病例均可以做成瓜子脸的，要根据患者本身状况来确定。

54、什么是韩式磨下颌角?

一般情况下，下颌角的角度是120 度，外观看起来应没有棱角，而下颌角肥大包括两方面的情况：一是下颌角的角度过小，呈现“国”字脸，这在女性就显得不温柔。二是下颌骨外翻增厚，使得脸型呈梯形，也不符合美学的标准，且这种情况多伴有咬肌肥厚，求美者面形较宽大多呈梯形面形，侧面看呈男性的下颌角，缺乏柔和、流畅的轮廓。

韩式下颌角是对传统手术进行的创新技术结晶，既有韩国的精雕细凿，又有丰富的中国临床实践经验，融合了中韩两国整形行业的精华。韩式下颌角对手术部位进行精确切割、磨削，不损伤神经和血管，磨骨面线条流畅、自然，术后恢复快，不留疤痕。

55、若出现面瘫，表现是什么?

建侧口角上抬，患侧口角稍显低下，不能鼓气等。

56、下颌平面角正常，手术方式是什么

下颌平面角大小正常的患者，侧面观与正常人无异，仅正面观稍显宽大，这时仅需要劈除下颌升支及下颌角区域骨外板;若同时显得颏部短小，可能需要同期行颏成形术。

57、若下颌平面角小于正常值，手术方式是什么?

若下颌平面角小于110度，侧面观面型形态不佳，手术需要截除下颌角，根据患者具体情况，可能需要同期行下颌升支骨外板劈除术

58、注射过肉毒杆菌的患者，可以行下颌角手术吗?

可以，但是至少要过3个月才可以行手术治疗，不然会增加手术难度及风险。

59、植入假体会不会引起骨质吸收?

若假体不以钛钉固定于骨质上，会引起密质骨吸收，但是若固定后，则不会引起此症状。

60、下颌角肥大的矫正包括两个方面：

咬肌的处理和骨骼的处理。除非咬肌过度肥大，需要剪除部分内层咬肌，多数病例我们只将咬肌的下颌缘端离断(内层)，同时将内层咬肌部分横断，保留在原位。

其目的是防止剪除咬肌后局部出现凹陷，一般为术后2年左右出现。而离断的咬肌会在术后6个月内逐渐呈废用性萎缩，达到瘦脸的目的。