活骨移植治疗骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤在中国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。邻近关节的肿瘤，生长缓慢，局部可有肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛。

骨巨细胞瘤按良恶性程度在病理上分三级，1级为良性，2级为交界性，3级为恶性。但是在临床表现上并不是完全与病理分级相符合，有时候病理表现为1级，但是临床行为却表现为极具侵袭性。

骨巨细胞瘤一般发生在靠近关节的部位，这就给治疗带来很大的麻烦。一方面我们需要将肿瘤彻底切除，扩大切除，以减少复发，而另一方面又需要保留关节的功能，不能无限制的扩大肿瘤切除范围。传统的手术是将肿瘤刮除，然后使用碘酒或者氯化锌进行病灶灭活，最后多形成的空腔进行植骨。然而，这种传统的手术治疗方法具有极高的复发率，有的经过数次复发后恶变。这就要求我们在治疗这类骨肿瘤是受限要考虑的是将肿瘤切除彻底，保证将复发率降到最低。至于肿瘤大范围切除后造成的骨缺损，再想办法重建。

骨巨细胞瘤切除后造成的大段骨缺损有以下2种重建方法：一种方法就是采用人工关节假体，主要用于较大的髋关节、膝关节部位，它的优点是手术操作简单，能够较早恢复肢体功能。缺点是人工假体有一定的使用年限，一般5-10年左右，有的只有几年就出现松动，医生中往往需要多次更换人工关节假体，具有感染的风险。另外一种方法就是利用自身的组织重建骨、关节功能，一般采用带血管的腓骨移植来重建骨关节缺损。它的缺点是手术技术难度大，不宜在大多术医院开展。优点是重建后的结构为自身组织，可以永久使用，无需二次手术更换，感染的可能性降低。