孩子为什么侧头看电视？

高中同学张平带着他三岁的小孩来找我看病，原来他近期发现小孩看电视时喜欢侧头看，纠正后过一会儿又侧头看，怀疑他有“斗鸡眼”或眼有其他问题，因此带他到医院就诊。经过检查后，发现有轻度的内斜视和弱视。

在临床工作中，常常听到一些家长问：我的小孩经常侧头看电视或喜欢低头向上看物体，是否患有“斗鸡眼”呢?这种情况可以发生在斜视的患儿，也可以是非斜视的儿童。最好带孩子到医院，让眼科医生检查确定。斜视俗称“对眼”、“斗鸡眼”、“斜白眼”。斜视是指两眼不能同时看目标，表现为一眼看目标时，另一眼偏向一边(可以偏向内、外、上、下，最常见是内斜视及外斜视)。患有斜视的患者不能产生立体视觉，有相当部分患者还因为斜视造成弱视(矫正视力低于0.9即为弱视)。斜视患者多数是儿童，它除了有碍美观外，还因为受到别人的嘲笑影响正常的心理发育，也影响其将来职业的选择。因此，当家长发现自己的小孩或亲友发现小孩歪头视物时，或懂事的青少年自己照镜子发现有斜眼时，应到医院确诊是否真有斜视。

小孩经常侧头看电视或喜欢低头向上看物,这种姿势即使没有斜视也可能是以下几种情况之一：

1、屈光异常，包括近视、远视、散光;

2、眼球震颤的代偿头位，也就是说患者在这个姿势下眼球震颤最轻;

3、各种原因(如颅骨肿瘤压迫或浸润支配眼球运动的神经等)造成的眼肌肉麻痹时的代偿姿势;

4、排除了上述三种情况后，应考虑是儿童的不良习惯;有些小孩鼻梁太低、两眼内眦间的距离(即两眼间最短的距离)太远时，亦会给人一种“斗鸡眼”外观，而事实上并没有眼的偏斜，在临床上又叫假性斜视，实际上是内眦赘皮。

如果确实是斜视，也不必太紧张，因为并不是所有的斜视都必须手术治疗的。对斜视的治疗通常有下列几种情况：

1、戴镜可以完全矫正的斜视，也就是说戴镜下双眼无偏斜，这种情况只要戴镜而不需要手术就可解决斜视问题，但必须定期复查，因为有小部分人最终会出现戴眼镜时也有斜视的情况，这时就应考虑手术治疗了;

2、斜视偏斜度较大，戴镜仅矫正了一部分斜度，仍残留部分偏斜，这时应考虑通过手术解决戴镜后残存的偏斜度;

3、戴镜与否斜视度基本无变化的，此时只能手术治疗斜视;

4、有时斜视，有时不斜视，这种情况在内斜视的病人中绝大部分能通过戴眼镜纠正，但在外斜视的病人中则戴镜极少能解决问题，如果观察患者发现眼正位的时机多于偏斜的时机，可暂时观察而不手术;反之，则应考虑手术治疗或到医院检查多次，若立体视觉已不存在的应考虑手术治疗。

文章开头所提的小孩经过验光配镜后，双眼恢复正位;经两个疗程的弱视治疗后，双眼视力高于0.9(高于弱视标准);看电视也没有侧头看的现象。斜视若能及早发现，及时治疗，则纠正效果大部分较满意，而且能及时把握弱视治疗的时机。