寇热乃贝纳柯克斯体所致的急性传染病,是一种自然疫源性疾病。临床上起病急,高热,多为弛张热伴寒战、严重头痛及全身肌肉酸痛。少数患者尚可出现咽痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及精神错乱等表现。无皮疹,常伴有间质性肺炎、肝功能损害等,外斐试验阴性。急、慢性Q热分别由贝纳柯克斯体的不同株所引起。该病的流行呈世界性,在国内的分布也相当广泛。那么它是怎么发病的呢?
1、传染源
家畜如牛、马、羊、驴等是主要传染源,其他如骡、骆驼、犬、猪、啮齿动物和鸽、燕等家禽均可自然感染。受染动物大多外观健康,而排泄物中长期带有病原体。患者通常不是传染源,但其痰中所含病原体,偶可感染周围人群。
2、传播途径
蜱是传播媒介,病原体通过蜱在家畜和野生动物中传播。Q热病原体在蜱体内可存在很久,且可经卵传代,蜱粪中也含的大量的病原体。
(1)呼吸道传播呼吸道是主要传播途径。10个病原体即可引起疾病。病原体自动物体内排出后可成为气溶胶,干蜱粪也可污染尘埃,自呼吸道侵入人体而致病。
(2)接触传播是另一种重要的传播途径。如兽医、牧民、屠宰场工人、皮革厂工人、实验室工作者等,以及乳肉品、皮毛加工厂工人与病畜(其羊水、胎盘、阴道分泌物等特别具传染性)、胎畜、污染脏器、畜产品、病原体培养物等的接触机会多,病原体可自皮肤破损处或黏膜进入体内,人偶被蜱叮咬,蜱粪中的病原体可通过搔破伤口而侵入。
(3)消化道传播。病畜的奶中常含病原体,巴氏消毒法不能将其全部杀灭,故饮用奶类,特别是生奶也可得病。也可因饮用生水而受染。消化道传播尚未得到证实,或许病原体其实不是从消化道侵入人体,而是人通过吸入在倾倒污染牛奶或水时形成的气溶胶而致病。
3、易感者
人群对Q热病原体普遍易感,青壮年及上述职业人群的发病率较一般人群为高,流行地区隐性感染者很多,病后有持久免疫力。该病无明显季节性,农牧区由于家畜产仔关系,春季的发病率较高。