急性心衰的临床表现

急性心衰发作迅速，可以在几分钟到几小时，比如急性心肌梗塞引起的急性心衰，也或者是数天至数周内恶化。患者的症状也可有所不同，从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克，均可出现。急性心衰症状也可因不同病因和伴随临床情况而不同。下面我们就来看一下急性心衰都有哪些临床表现？

1、基础心血管疾病的病史和表现：大多数患者有各种心脏疾病史，存在引起急性心衰的各种病因。老年人中主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病，年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。

2、早期表现：原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低，以及心率增加15—20次/min，可能是左心功能降低的较好早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等；检查可发现左心室增大、舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿性。

3、急性肺水肿：起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸频率可达30—50次/min；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；

4、心源性休克。

主要表现为：

一是，持续性低血压，收缩压降至90 mmHg以下，且持续30 min以上，需要循环支持。

二是，血液动力学障碍：肺毛细血管楔压（PCWP）≥18mmHg，心脏指数≤2.2 Lo min-lo m-2（有循环支持时）或1.8 Lo min-lo m-2（无循环支持时）。

三是，组织低灌注状态，可有皮肤湿冷、苍白和紫绀；尿量显着减少（ 30 ml/h），甚至无尿；意识障碍；代谢性酸中毒。

以上是对于急性心力衰竭临床表现的了解。急性心衰轻则会出现阵发性呼吸困难等症状，重则会突然出现喘息不止、肺水肿或心源性休克，严重威胁患者的生命安全。应引起人们的高度重视。