早期肾损害你了解多少

微量白蛋白尿是临床反映以肥胖、高血糖、高血脂、高血压为特征的“胖子”(我们称之为代谢综合征)肾脏损害的早期信号，“早期”意味着可以早期发现，及时进行干预，从而防止病情进展。遗憾的是，由于出现微量白蛋白尿时，患者往往临床症状不明显，多数人只是感觉自己有“将军肚”，发现尿中泡沫增多。因此，许多患者对此麻痹大意，结果延误了疾病的诊治，伤害身体健康。

将军肚：只控“三高”还不够

高血压、高血糖、高血脂是引起微量白蛋白尿的常见因素，而作为代谢综合征的病理基础――胰岛素抵抗同样是影响肾脏功能的重要因素之一，若只控制“三高”而忽略胰岛素抵抗的治疗，仍会有肾脏损害的风险。一般地说，高血压、高血糖、高血脂等会引起人们的重视而加以治疗。但肥胖，尤其是中心性肥胖(男性：腰围≥90厘米或腰臀比≥0.9；女性：腰围≥85厘米或腰臀比≥0.85)却往往易被人们忽视，而中心性肥胖恰恰是引起微量白蛋白尿的一个重要原因。

中心性肥胖人群常常存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，它们会通过影响肾脏的血流动力学和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，损伤血管内皮细胞，干扰纤溶系统和释放大量炎症因子等多种途径损伤肾脏功能，导致蛋白尿。我们在临床中就发现不少像陈先生那样的代谢综合征患者，尽管血压、血糖、血脂等控制达标，但体重腰围却没有明显下降，空腹胰岛素偏高，这些都是胰岛素抵抗未纠正的表现，因而微量白蛋白尿并未减轻，这时治疗中心性肥胖和改善胰岛素抵抗就非常重要。

中药胰岛素增敏：应用前景看好

中医认为，代谢综合征患者多是由于“气虚不化”而导致精微物质不能正常布散，在气化障碍的基础上，邪热、湿浊、瘀血乘虚而入，日久伤及肾络，肾气不固，既失封藏而精微下泄，引起微量白蛋白尿。据此，在行为干预、控制血压、血糖、血脂等基础治疗前提下，我们采用“益气散聚法”为主加用清热固肾和解毒祛浊的中药，如黄芪、黄连、蒲黄、泽泻、绿豆衣、紫苏叶等组成益气散聚解毒方治疗微量白蛋白尿症，取得了显着的疗效。

研究已证实，益气散聚解毒方具有明显的胰岛素增敏和抑制炎症反应的作用，清除微量白蛋白尿产生的上游根源――胰岛素抵抗，与降压、降糖、降脂等药物联合，从不同环节防治微量白蛋白尿的发生，减少了患者肾脏损害的风险。由于胰岛素抵抗还可以引起糖代谢和脂代谢的障碍，因此，这一治疗也有助于改善糖脂代谢，减轻血管内皮损伤，起到保护心血管系统的作用。

在生理条件下，人尿中的白蛋白极少，不超过20毫克/升。如尿中蛋白含量在20-200毫克/升，就属于微量白蛋白尿。此时，通过积极治疗，肾脏病变尚能够逆转。一旦尿中白蛋白含量超过200毫克/升，尿常规蛋白定性往往为阳性，表明肾脏损害已经很严重，再要想逆转就比较困难了。