微创注射丰胸材料取出的方法

注射丰胸术后病人多承受着巨大的心理压力，而相当一部分病人乳房局部往往并没有不适。因此，她们在决定是否进行注射材料取出时犹豫不决，举棋不定。做为乳房整形专业的临床医生，在目睹总多注射丰胸术并发症（如移位、感染、乳房包块等）以及注射材料取出时的触目惊心的形状改变后，我觉得一方面有必要给病人做相关知识的宣教，另一方面作为医生要提高自身手术技巧，在将手术创伤做到最小的情况下尽可能的一次取尽注射材料，以免病人承受二次手术的痛苦。

我目前做的微创注射材丰胸料取出方法包括以下步骤：

1、小切口：我不主张采用抽吸取胶的方法，因为常常无法取尽凝胶，也不能处理常见的凝胶结节及炎性筋膜组织。我多选择乳晕边缘或下皱襞3厘米左右的小切口直达凝胶部位。下皱襞小切口主要用于年轻、将来有哺乳可能的病人，而且术前检查表明凝胶分布在单一腔隙内，周围组织筋膜炎较轻，无明显凝胶结节需要处理。乳晕切口则适合已生育的病人，由于切口下方多为凝胶腔隙，可以直视下处理一些复杂的情况如筋膜炎组织、凝胶包块的处理，避免盲视下处理无法控制出血的风险。

2、术中处理：如果凝胶呈胶状半液态，先直接将其大部分从小切口挤出，然后用庆大盐水反复冲洗，利用凝胶溶于水的特性将其残余的部分吸尽，最后用内窥镜或手指探查有无凝胶腔隙分隔情况，如有则要将分隔腔隙里的凝胶去除以免残留。对于胸大肌筋膜炎比较严重的患者，我多采用软质吸引器的吸头进行仔细的刮除，由于常常会遇到从胸大肌发出的细小穿支出血，在一边刮除炎性筋膜组织的同时要仔细的电凝止血。对于有凝胶包块的病人，我一般都会尽可能切除，一方面出于取尽水凝胶的目的，同时也预防该包块日后与真正的乳腺肿瘤发生混淆，影响乳腺疾病的诊断与治疗，当然部分病人去除凝胶包块后会出现乳房体积明显缩小，是否需要放置假体则取决于下面一条。

3、手术是否同时放置假体：这个问题比较常见。一部分病人出于对置入材料的恐惧坚决抵制乳房假体；一部分病人出于担心乳房形态破坏坚决要求一期置入假体。事实上，这两种观点都是不对的。首先，乳房假体是目前世界范围来说最为安全、可靠的隆乳材料，不能因为对水凝胶的恐惧而一味排斥假体，那就失去了使乳房恢复正常形态的机会。另一方面，并不是所有病人都适合一期置入假体，对于凝胶已发生变性或感染、局部筋膜炎严重的患者，我多不主张立刻放置假体，取胶术后半年到一年再考虑比较安全，因为一旦发生感染，往往很难控制，最后多需要再次手术取出假体。

4、术后处理：一般在腔隙内要留置细引流管，胸部加压包扎，引流管术后3天左右拔除。

总的来说，个人体会：只要把小切口、直视下、充分清除、彻底止血、放置引流、加压包扎等要点把握好，基本上都能获得满意的疗效，希望对患者朋友有一定的帮助。