警惕颈源性头痛的危害

头痛是临床疼痛诊疗中最常见的疾病之一，据统计，每个人一生中至少经历一次头痛的折磨。由于得不到正确的诊断和治疗，许多头痛病人长期处于极度痛苦之中，严重影响他们的工作、学习和生活质量，给病人及其家庭带来严重的精神和经济负担，有些病人甚至采用自杀行为来结束自己的痛苦。值得注意的是，近年来青少年头痛的发生率呈现上升趋势，对他们的学习、心理和成长带来不良后果。

过去认为头痛是由颅内的病理生理变化所引起，治疗也主要采用“头痛医头”的模式，许多病人经口服非甾体抗炎药、头部理疗及痛点注射治疗后病情并不好转，形成“病人头痛、医生也头痛”的尴尬局面。1991年Sjasstad首次提出“颈源性头痛”的感念，认为颈部椎管内外的病理性变化可引起头痛症状，对头痛的感念、诊断和治疗带来了巨大的挑战。所谓的“神经性头痛”和“神经血管性头痛”的概念将逐渐被淘汰，而颈源性头痛的概念越来越受到人们的关注。

解剖学研究发现，第1~4颈神经与头痛关系密切，这些神经互相联结共同组成枕大神经、枕小神经、耳大神经及颈神经丛，司枕部肌肉和皮肤的感觉传导。另外，在颈髓后角，1~3颈神经与来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维广泛联系，使感觉范围向前延伸到前额、眶下等处。

在我们门诊头痛就诊病人中，70％~80％为颈源性头痛，其中许多病人经多家知名医院误诊而多年遭受头痛的困扰。临床表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可扩散至前额、颞部、顶部、颈部或上肢，甚至面部，同时可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变。体检可发现耳下方颈椎旁及乳突下后方有明显压痛，头部可有散在压痛点，压顶和托头试验可呈阳性。颈部CT和MRI对颈源性头痛诊断具有重要意义，许多病人颈椎间盘显示退化或突出，但退化和突出部位、程度与疼痛部位及程度不一定密切相关。

颈源性头痛好发于长期伏案工作人群，如财会人员、办公室人员、电脑工作者、学生等，长期乐于打麻将的人也高发。

目前颈源性头痛发生率呈上升趋势，而许多医生对颈源性头痛没有充分的认识。因此，临床医生要不断更新知识和观念，仔细甄别，莫让颈源性头痛危害人类健康。