前交叉韧带术后锻炼，为什么晚痛不如早痛

前交叉韧带重建术后，早期开展训练对于术后康复是十分重要的。一般，当患者手术麻醉消退后，即可开始康复训练。

其中，需要患者术后立即进行的康复训练有：

1、 踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天多次进行。这种动作可有效预防术后血栓形成。

2、 股四头肌收缩训练：通俗地讲就是绷劲。患者用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天多次进行。这种训练可有效防止肌肉萎缩，对髌骨有提拉作用，防止关节粘连。

3、 直抬腿练习：如果在疼痛允许的范围内，术后当天即可开始；如果患者不能忍受疼痛，术后第2-3天进行即可，但最迟不能超过3天。所谓直抬腿练习，就是膝关节伸直抬离床面30度，约375px，持续至力竭。

无论是踝泵练习、股四头肌收缩练习还是直抬腿练习，都属于肌肉力量练习。虽然强度高，但并不会让患者很痛苦。真正让患者头疼的是关节活动度的练习。

关节活动度练习：就是屈伸练习，常用方法就是弯腿。而因为害怕疼痛，很多患者不敢尝试弯腿练习，导致弯腿进度较慢。要知道，进度慢会造成关节粘连，而粘连后会极大影响关节功能，这时可能需要进行推拿，甚至做关节粘连松解术。如果完全不进行弯腿练习，任由粘连发展下去，术后2-3月，膝关节内的粘连就像涂了520胶水一样，完全掰不开了，那时患者疼痛感更甚。而在术后早期，关节刚刚粘上不久，进行弯腿练习可以轻而易举地掰开。因此，晚痛不如早痛，早期进行关节活动度练习十分重要。

虽然锻炼关节活动度需要尽早开始，但并不需要过度地、高强度训练。一般而言，弯腿练习一天只允许练一次，甚至每2天练一次亦可，而且每次建议不要超过15分钟。而肌肉力量锻炼强调每天多次练习，越练习肌肉力量恢复越好。但弯腿练习不同，练习过多，关节会出现肿胀、疼痛，之后关节变僵硬，活动度反而越来越小。总之，关节活动度训练需要尽早进行，但也不能过度刺激。

至于关节活动度练习是否会将韧带掰断，这个患者完全不必担忧。因为医生在手术时将肌腱固定得非常牢靠，而且屈伸练习对于韧带、肌腱的影响不大。但值得注意的是，如果已经发生粘连，等到术后半年再去掰，这时不仅韧带有可能会掰断，骨头都有可能会发生骨折，此时需要找专业医生处理。