强直性脊柱炎会不会遗传？

工作中很多人都曾向我透露“害怕生了小孩被遗传”这个顾虑。我希望通过这篇短文，帮助大家拨开疑云，消除顾虑。

1、AS并非百分之百遗传，这解释了一些人的困惑：为什么父母没有患病，而自己却患病了。不同种族、不同民族、不同基因型、不同遗传表型、不同地区、不同环境，都会对遗传几率有影响，故没有哪一个医生能准确告诉你“遗传几率是多少”。根据笔者所在单位的已有数据和笔者大略统计，强直性脊柱炎遗传给下一代的机会大约为10％左右。可能大家日常中所见闻的“遗传率”比我的数据还要低一些，因为有的人症状很轻微，跟没病差不多，没被看出来。

2、“遗传因素”是先天条件，但绝大多数风湿免疫病（包括AS）的发病还需要很多后天条件的配合，如感染因素，不良卫生习惯，外伤，内分泌、代谢障碍和变态反应等。在众多的因素中，究竟哪个是主要因素，至今没有定论，但较为肯定、值得重视的因素是感染，包括了泌尿道感染和肠道感染。泌尿系感染诱发的AS的患者中，部分人有前列腺炎，小部分会有肾脏损害。通过注意个人卫生保健，减少泌尿系感染和肠道感染，可以降低AS的发病，这也是可以切实做到的。

3、万一孩子真的患病怎么办？因为我们身为患者，对疾病早已有所认识，会有相关知识和警惕性，完全可以及早发现疾病，不会耽误诊断时间，“早发现早治疗”是AS的克星。更重要的是医学发展很快，肯定会有效果更好的药物出现，而现有药物包括生物制剂肯定也会逐渐降价（一旦有更好的药物出现，现在的生物制剂价格就要跳水了），国家医保政策会越来越完善，病情严重的人肯定可以得到更好的医疗，该病会褪去魔鬼的面纱，变成容易收拾的小妖精。事实上，我们今天的境况，比起10年前的境况，已经是改善很多了。

4、实际上，绝大多数慢性病，例如高血压、糖尿病、中风、痛风，各种风湿病、甚至很多恶性肿瘤等，都会有遗传倾向（即后代比普通人更容易得病）。自古以来，这些人都生儿育女、儿孙满堂。各种慢性疾病伴随着人类进化、发展，是人类社会的正常现象，“怕遗传而不生”，是因噎废食。

5、不要盲信相信“基因决定论”。众所周知，B27和AS遗传有关，但B27也有很多类型（如B2701，B2702，B2703，等等），有的类型促使人体发病，有的类型却保护人体免于发病。除了B27基因外，人类至今还发现数百个基因/遗传位点可能和AS有关，但相关性不强，实用性低，至今未能实用。平常心对待即可，不必钻牛角尖。更多基因和遗传的信息，请参考我参编《脊柱关节炎与强直性脊柱炎》（科学出版社），第二篇的第2、3章中，对此有数万字的介绍。