哪些面瘫患者需要手术治疗？

面瘫是针灸科的常见病种，也是针灸疗法的绝对优势病种。面瘫患者轻则面部表情不对称，重则如戴了面具成“面具脸”，毁损面容，严重影响工作、学习和生活，自信心受到打击、生活质量下降，给病人造成极大的心理压力和痛苦。大部分面瘫经过保守治疗能够痊愈，约10％的患者治疗效果不好会遗留后遗症。这些病人中少部分可根据情况考虑手术治疗。

首先要分清面瘫的分型。面瘫分为中枢性和周围性两种，两者如何自我鉴别？简单的办法就是做抬眉动作，如果眉毛抬不起来，就是周围性的，如果能抬起来，就是中枢性的。这里只讨论周围性面瘫，常见的原因有单纯疱疹病毒引起的贝尔氏面瘫、带状疱疹病毒引起的Hunt氏综合症面瘫、外伤引起的面瘫、耳部和面神经肿瘤引起的面瘫。

其次是要弄清面瘫的分型和病因，选择合适的治疗方案。贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种，绝大部分患者（85～90％）在针灸等保守治疗下可以痊愈，不留后遗症，如果保守治疗无效且发病3周内面神经电图提示面神经变性达90％以上时，可考虑做面神经减压手术治疗。面瘫1-2年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。面瘫时间过长只能考虑整形手术。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好，一般也不建议手术治疗。

外伤和肿瘤引起的面瘫应首先根据综合病情判断是否适合手术治疗。

临床中碰到很多面瘫六、七年，十多年甚至几十年的面瘫患者来就诊或咨询，对这些患者我们无能为力，而之中很多患者是在基层医院接受治疗，从未到过大医院就诊或做检查确诊，耽搁了治疗时机很可惜。因此一旦发生面瘫，需到正规的医疗机构诊治，免得延误诊治，留下遗憾。