解析色素痣的几大常见问题

色素痣又称痣细胞痣，俗称“记”，是黑素细胞良性肿瘤，几乎每人身上都存在或多或少的色痣，据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，一般平均有15-20颗之多。由于常见，往往漫不经心，随意处置，教训良多。

有人听信相士胡言乱语，为了“驱凶纳福、广进财路”，当街乱点痣;有人不知深浅，自取腐蚀物随意点痣;有人随意抓挖，其后果，轻则留下疤痕致畸，重则丧命!为了避免以上错误的发生，普及相关的医学知识显得尤为重要。

首先，绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风。一是，部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊;二是，个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，尤其先天性色痣恶变率约10％，一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想，所以对黑色素痣应给予必要的重视，必要时请皮肤科医生鉴别。

其次，要分清色素痣的种类与分布也很重要。从组织形态来看，色素痣可以分为交界痣、混合痣和皮内痣。交界痣通常平于皮肤表面，病理上痣细胞巢只局限于表皮;混合痣则可以略隆起于皮肤表面，它的痣细胞巢同时累及表皮和真皮;皮内痣是隆起的球状肿物，有时有毛发生长，它的痣细胞巢都在真皮内。

有些交界痣随身体发育，可能转化为混合痣、皮内痣，也就是说，色素痣可以由小斑点变大、变隆起。从发生时间看，色素痣又可以分为先天性色素痣和后天获得性色素痣。先天性色素痣在出生时或出生后不久发生，一般随身体发育而变大。有些先天性色素痣面积很大，表面有毛发生长，称为毛表皮痣，更大者称为兽皮痣。

后天获得性色素痣是指成人发生的色素痣，开始时多平于皮肤表面，部分后来渐隆起，甚至长成有毛发生长的皮内痣。

皮内痣

混合痣

交界痣

先天性色素痣

色素痣恶变

再次，也是最重要的就是警惕“痣变”!

1、病变增长较快或面积大小虽无明显变化，但显著增厚。

2、颜色改变，色增深，或特别是见有淡蓝色调出现。

3、发生脱毛，脱痂或有卫星灶出现。

4、表面破损，出血，形成溃疡。

5、有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。

为了便于记忆，将色痣的恶变倾向描述为”ABCDEF”现象。即：痣的不对称性(Asymmetry)、边缘(Border)不规则、颜色(Colour)变化、直径(Diameter)大于6mm、演变(Evolution)(临床改变)和危险因素(risk Factor)(金发、皮肤白皙、发育不良痣综合征、痣数量多等)。

一般来说，交界痣、先天性色素痣尤其是巨痣有部分恶变的倾向!后天色素痣多数是良性的，但对于突然间长出且变化明显的色素痣，以及手足等摩擦部位、上下唇接触部位的色素痣要特别留意。

色素痣的处理原则：

由于色痣与恶性黑素瘤关系密切，所以无论是出于美容需要还是预防恶变之目的，对色痣的治疗主要涉及两大问题，一是保证安全，二是保证美容效果。

无论用何种激光都不能彻底去除痣细胞。残留的痣细胞可能复发、恶变。另一个很危险的方面是这种方法不能去除的组织进行及时病理检查，易造成误诊、漏诊。特别是早期恶性黑素瘤不能及时得以处置。

因此我们呼吁：

1、无论出于何种目的，色痣的治疗原则是“不治则已，治则彻底”。

2、尽可能预防性地切除先天性色痣。

3、禁用激光、冷冻、药物腐蚀等方法治疗危险倾向的色痣。

4、切除标本常规病理活检，发现恶变应扩大切除并酌情治疗。